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足跟反復皴裂不愈,誰知到醫(yī)院一查發(fā)現(xiàn)竟是黑色素瘤,這可嚇壞了不明就里的王大爺。所幸經(jīng)過我院顯微外科技術的精心治療,腫瘤已祛除,且定期檢查未見腫瘤轉(zhuǎn)移,虛驚一場的背后是警示大家對待“腫瘤”必須提高“三早”意識。
王大爺從四十多歲開始,每年冬天足跟都會皴裂,三十多年來以為只是皮膚干燥的小毛病,既沒重視也未給予足跟任何處理。
去年冬天,他的足跟皮膚皴裂后,半年都未愈合,并眼見面積逐漸增大。心里恐慌的王大爺趕緊來到“家門口”的無錫九院就診,因為“老無錫”都知道無錫九院手外科是全國六大手外傷治療中心之一,其顯微外科技術覆蓋面廣,于是掛了手外科的號。接診他的是手外三科的魏蘇明醫(yī)師,魏醫(yī)生耐心地幫其查體、詢問病史,病理結(jié)果提示為惡性黑色素瘤。
坐診中的魏蘇明醫(yī)師
在醫(yī)院顯微外科技術“加持”下,魏醫(yī)生和同事們?yōu)橥醮鬆斝凶愀[瘤切除及皮瓣覆蓋手術。手術治療及時,術后一個月,王大爺已經(jīng)可以正常下地活動,避免了截肢的風險。目前,他的足跟基本愈合,并無見腫瘤轉(zhuǎn)移。
黑色素瘤是臨床上較為常見的惡性腫瘤之一。盡管我國黑色素瘤的發(fā)病率較歐美國家低,但近年來呈現(xiàn)快速增長的趨勢,加之我國人口基數(shù)大,因此我國黑色素瘤患者的數(shù)量龐大。
與國外皮膚型為主的特點不同,我國色素瘤以肢端型為主,皮膚型也并不少見。我國超過60%的黑色素瘤發(fā)生于肢端,并以足底病變居多。目前,手術切除仍是皮膚和肢端黑色素瘤最重要的治療手段,也是黑色素瘤綜合治療的基石,及時、規(guī)范的早期干預對患者的預后至關重要。
專家提醒:對待腫瘤,我們需提高“三早”,即早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。因為如果“黑色素瘤”發(fā)現(xiàn)及時,可行腫瘤切除,必要時進行顯微技術重建。若“黑色素瘤”發(fā)現(xiàn)晚,已侵犯周圍組織,四肢就有可能無法保肢,甚至危及生命。
帶您真正了解“癌中之王”惡性黑色素瘤。人身上都會有幾個甚至幾十個痣,難道每個人都要擔心它們哪一天突然惡變,各個都要去醫(yī)院處理切掉嗎?
在這里小久醫(yī)生就為大家總結(jié)一下,到底哪些痣應該及時就醫(yī),防患于未然。
什么是黑色素瘤?黑色素瘤是黑色素細胞惡變而來的腫瘤,在皮膚腫瘤中惡性程度最高,它常出現(xiàn)在嘴角、眼部、腿部、背部、四肢末端的皮膚(手、足、甲下)、消化道、鼻腔、泌尿系統(tǒng)粘膜等部位或組織。
有時它會從原有痣中長出,同時發(fā)生變化,例如大小增加,邊緣不規(guī)則,顏色變化,發(fā)癢或皮膚破裂,流水滲液。因此,它容易被錯當成一顆痣隨便地來處理。
普通黑痣如何與惡性黑色素瘤鑒別?在國際上公認黑色素瘤的有ABCDE原則,對進一步鑒別黑色素瘤有著十分重要的作用。早期發(fā)現(xiàn)黑色素瘤并不難。黑色素瘤可以出現(xiàn)在身體的任何部位,但80%以上的黑色素瘤發(fā)生在皮膚,比較容易發(fā)現(xiàn)。皮膚常常有許多痣,也不能“談痣色變”。關鍵是要重視皮膚痣的變化,可遵循ABCDE原則:
A(Asymmetry不對稱):痣出現(xiàn)不對稱變化。如痣的左半部分和右半部分不對稱,或上半部分和下半部分不對稱等。B(Border irregularity邊緣不規(guī)則):皮膚良性痣的邊緣整齊,而黑色素瘤的邊緣常常凹凸不平,猶如海岸線。C(Color variation顏色改變):良性痣的顏色均一,而黑色素瘤的顏色常常深淺不一,常為污濁的黑色,甚至可以出現(xiàn)藍、灰、白等不同顏色。D(Diameter直徑):黑色素瘤的直徑常常大于5~6mm。E(Elevation隆起):一些早期的黑色素瘤,整個瘤體會有輕微隆起。
普通痣與黑色素瘤的區(qū)別。1、顏色:正常的黑痣是黑色帶些棕色,而大多數(shù)惡性黑色素瘤有棕、黑、紅、白或藍混雜不勻,遇皮痣出現(xiàn)顏色改變,應特別提高警惕。2、邊緣:正常的黑痣邊界清晰,形狀對稱且規(guī)則,而病變的黑痣常參差不齊呈鋸齒狀改變,為腫瘤向四周蔓延擴展或自行性退變所致。3、表面:正常的黑痣表面光滑,摸起來不太會有異物感。而變異的黑痣表面不光滑。常粗糙而伴有鱗形或片狀脫屑。有時有滲液或滲血,病灶可高出皮面。4、病灶周圍皮膚可出現(xiàn)水腫或喪失原有皮膚光澤或變白色、灰色。5、感覺異常:正常的黑痣不會有什么感覺,而病變的黑痣局部常有發(fā)癢、灼痛或壓痛。當發(fā)生上述變化時,強烈提示有惡性黑色素瘤之嫌。6、正常的黑痣非常的穩(wěn)定,而變異后的黑痣常常伴隨的不僅是自身的改變,而且周圍的皮膚上面也會相繼出現(xiàn)許多的小黑痣。
黑色素瘤進一步發(fā)展可出現(xiàn)衛(wèi)星灶、潰瘍、反復不愈、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和移行轉(zhuǎn)移。晚期黑色素瘤根據(jù)不同的轉(zhuǎn)移部位癥狀不一,容易轉(zhuǎn)移的部位為肺、肝、骨、腦。眼和直腸來源的黑色素瘤容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。當出現(xiàn)這些癥狀時一定要格外注意,及時去醫(yī)院檢查,如發(fā)現(xiàn)問題應及早接受治療,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的效果更佳。
如何預防惡性黑色素瘤?1、做好防曬。紫外線分為UVA、UVB、UVC三種。其中UVA的波長較長,能夠深入肌膚的深層,傷害肌膚的真皮層,造成肌膚老化。有害的紫外線與空氣中的有害物質(zhì)攜手共同作用于人體皮膚,造成黑素細胞異常表達,引發(fā)惡性黑素瘤。出行前20分鐘,涂抹防曬指數(shù)(SPF)超過30級的防曬霜,并每隔2小時涂抹一次。在紫外線輻射高峰時段(上午10點至下午2點)盡可能避免陽光直射。隨身攜帶遮陽帽、遮陽傘、墨鏡等防曬物品。2、避免濫用化學類化妝品。現(xiàn)在人們?yōu)榱俗非笃つw的美白,往往“不擇手段”而大量使用化學類化妝品,造成化學性皮膚污染。甚至有人用化學腐蝕劑去除掉皮膚上的黑痣,結(jié)果適得其反,反復刺激,造成了黑素細胞的過度增殖。3、調(diào)整生活方式、養(yǎng)成健康生活習慣。合理膳食、平衡營養(yǎng)、規(guī)律作息、堅持運動、避免熬夜以及保持愉快心情,同時戒煙限酒。4、定期健康檢查。有黑色素瘤家族病史的患者,要定期體檢,關注自身健康;因服用免疫抑制劑或其他原因?qū)е旅庖吡Φ拖碌娜巳骸⒗夏昴行匀巳阂约爸愿善げ』颊邞ㄆ隗w檢,警惕黑色素瘤的發(fā)生。(宣傳科 通訊員 魏蘇明 )