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人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)日新月異，連肘部關(guān)節(jié)都可以個(gè)體化“定制”和置換了！
近日，由我院副院長(zhǎng)、骨科副主任、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任糜菁熠主刀，成功為一位肘關(guān)節(jié)功能障礙長(zhǎng)達(dá)兩年余的患者實(shí)施了人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)良好。在飽受多年病痛折磨后，再次重新收獲“靈活”左肘。這也是醫(yī)院成功開(kāi)展的第3例肘關(guān)節(jié)置換術(shù)，該術(shù)的開(kāi)展對(duì)肘關(guān)節(jié)損傷的治療發(fā)揮著重要作用，也明顯改善患者“僵硬肘”的現(xiàn)狀，提高其生活質(zhì)量，為肘關(guān)節(jié)損傷患者帶來(lái)福音。
外傷后遺癥導(dǎo)致磨損嚴(yán)重肘關(guān)節(jié)復(fù)位困難重重
患者許女士?jī)赡昵霸谕獬鲇瓮鏁r(shí)，不慎摔了一跤，左手著地，肘關(guān)節(jié)受了外傷，經(jīng)治療后又出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬狀況，且反復(fù)疼痛，夜不能寐，活動(dòng)受限，日常生活自理困難……這些后遺癥困擾許女士至今，在多方求醫(yī)無(wú)果后，經(jīng)朋友推薦，來(lái)到我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科糜院長(zhǎng)的專(zhuān)家門(mén)診就診。
一系列檢查后，糜院長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，許女士之前的肘關(guān)節(jié)外傷恢復(fù)不理想，存在脫位，加劇了肘關(guān)節(jié)的磨損，且程度已非常嚴(yán)重，想要復(fù)位難度極大，當(dāng)即建議其入院治療。
患者術(shù)前狀況
專(zhuān)家高度重視量身定制精準(zhǔn)診療方案
入院后，糜院長(zhǎng)高度重視，帶領(lǐng)各級(jí)醫(yī)生通過(guò)仔細(xì)查體、分析患者病史及研究各影像學(xué)資料，明確許女士的病癥如果只單純整復(fù)脫位，對(duì)其左側(cè)肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)療效甚微，故制定了精細(xì)化的肘關(guān)節(jié)置換手術(shù)方案。
在與許女士多次溝通后，糜院長(zhǎng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了左肘人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)中切開(kāi)皮膚皮下組織深筋膜，分離尺神經(jīng)，取出后側(cè)大量滑膜組織和骨贅，游離近端三頭肌，暴露出肘關(guān)節(jié)，分開(kāi)肘關(guān)節(jié)，肱骨端鉆孔建立肱骨假體道，試模置入到位，植入假體和骨水泥，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常達(dá)0-140°，術(shù)中攝片顯示肘關(guān)節(jié)對(duì)位良好。經(jīng)沖洗、縫皮、包扎和石膏托伸直位固定，7個(gè)小時(shí)后，手術(shù)順利結(jié)束。
術(shù)后當(dāng)天，糜院長(zhǎng)忙完其他手術(shù)后就趕到到病床前了解許女士情況，與其詳盡介紹了手術(shù)情況，給予預(yù)防感染、消炎止痛等治療，并悉心叮囑其術(shù)后注意事項(xiàng)。術(shù)后第一天，康復(fù)醫(yī)生協(xié)助患者進(jìn)行了早期肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的修養(yǎng)和康復(fù)鍛煉，出院前，復(fù)查X光顯示，許女士的人工肘關(guān)節(jié)假體位置良好，她激動(dòng)地在朋友圈夸贊九院的專(zhuān)家和技術(shù)：“我的肘關(guān)節(jié)終于沒(méi)那么痛了，和之前比還能進(jìn)行更多的日常活動(dòng)，晚上終于能睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)了！希望九院肘關(guān)節(jié)置換這個(gè)技術(shù)能讓更多的朋友知道！”
手術(shù)前與手術(shù)后的X光對(duì)比圖
新技術(shù)的發(fā)展為肘關(guān)節(jié)損傷患者帶來(lái)福音
肘關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人工肘關(guān)節(jié)替代損壞的肘關(guān)節(jié)，人工肘關(guān)節(jié)假體的一部分固定在上臂的肱骨中，假體的另一部分固定在前臂的尺骨中，然后將兩部分以軸承連接，以允許人工肘關(guān)節(jié)屈曲。肘關(guān)節(jié)置換目的在于通過(guò)解除疼痛，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)及穩(wěn)定性，進(jìn)而恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能。
主要適用癥狀：1、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 內(nèi)科治療、滑膜切除、橈骨小頭切除術(shù)等治療方法均不可能改善肘部疼痛及功能時(shí)，才可進(jìn)行肘關(guān)節(jié)置換。2、雙肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直。3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。4、肘關(guān)節(jié)成形術(shù)失敗。
肘關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項(xiàng)：1、避免反復(fù)提拉重物；恢復(fù)期避免提舉任何超過(guò)一磅的重物；恢復(fù)期后避免提舉任何超過(guò)五磅的重物2、避免錘擊之類(lèi)的“干擾性”活動(dòng)3、避免拳擊之類(lèi)有“撞擊荷載”的活動(dòng)4、在開(kāi)始一項(xiàng)新的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)時(shí)，向醫(yī)生咨詢(xún)，以確定您所適合的活動(dòng)類(lèi)型和強(qiáng)度5、活動(dòng)之前需要想一想該活動(dòng)是否適宜6、避免任何包含快速啟動(dòng)-停止、對(duì)手術(shù)側(cè)肘關(guān)節(jié)有扭曲和撞擊的體力活動(dòng)7、不要以手術(shù)側(cè)上肢去推動(dòng)任何重物。（運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 張惠娜、朱琳怡 宣傳科）
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