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懷胎十月，每位準(zhǔn)父母的內(nèi)心都充滿著喜悅和期待。但在迎接新生的背后，也會(huì)有險(xiǎn)象環(huán)生，與“死神”搏斗的時(shí)刻，今天九院病例要講述的“臍帶脫垂”就是這樣的“死神”。

產(chǎn)婦突發(fā)“臍帶脫垂”  胎兒經(jīng)歷“生死一刻”

11月一天，我院產(chǎn)房里如往常一般溫馨靜謐，婦產(chǎn)科醫(yī)生沈敏媛交接班散會(huì)后，來產(chǎn)房例行查房。在產(chǎn)婦小施的床邊，助產(chǎn)士倪嘯將其進(jìn)入臨產(chǎn)室的時(shí)間、產(chǎn)婦和胎兒監(jiān)測(cè)的情況作了匯報(bào)：孕婦宮口開了5cm，胎膜未破，胎心正常；沈醫(yī)生查看胎心監(jiān)護(hù)，正仔細(xì)詢問患者一般情況；產(chǎn)婦小施也正緊張而滿懷期待地準(zhǔn)備迎接寶寶的到來，大家都在有條不紊地做著準(zhǔn)備工作，一切如常。然而，半小時(shí)不到，小施的胎膜突然自破，2分鐘內(nèi)幾聲異樣的滴滴聲打破寧靜，正是小施的胎心監(jiān)測(cè)出現(xiàn)了異常：這是胎心減速的聲音，胎心突然減速至90次/分，胎兒命懸一線！沈醫(yī)生即刻行陰道檢查：宮口開5cm，胎頭后方觸及長(zhǎng)3cm條索狀物脫出于宮頸口、可及搏動(dòng)感，是臍帶脫垂！她一邊指揮產(chǎn)婦立即取頭低臀高位、上推胎頭、回納臍帶，并持續(xù)上推胎頭減輕臍帶受壓，以改善胎兒缺氧狀態(tài)，一邊讓同事電話匯報(bào)婦產(chǎn)科副主任胡媛媛、婦產(chǎn)科主任助理樊云和醫(yī)務(wù)科，并立刻啟動(dòng)多學(xué)科搶救應(yīng)急預(yù)案。

以快制勝  多學(xué)科協(xié)作護(hù)航“新生命”

婦產(chǎn)科副主任胡媛媛立刻到場(chǎng)指揮搶救：“臍帶脫垂的搶救關(guān)鍵在快！情況危急！我們?cè)诋a(chǎn)房就地緊急剖宮產(chǎn)！”此時(shí)，醫(yī)務(wù)科主任助理吳鐵、付昱醫(yī)也迅速趕至產(chǎn)房，緊急呼叫手術(shù)室、麻醉科、新生兒科、ICU等醫(yī)護(hù)到達(dá)產(chǎn)房參與搶救。新生兒科主任醫(yī)師薛國(guó)昌、麻醉科主任王猛、婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)馬玲及手術(shù)室等多學(xué)科人員迅速集結(jié)到位，剖宮產(chǎn)手術(shù)迅速開展。很快一聲響亮的嬰兒啼哭聲終于劃破了產(chǎn)房?jī)?nèi)緊張的氣氛，從發(fā)現(xiàn)“臍帶脫垂”到胎兒出來，眾人合力從“死神”手中“搶”回了一名可愛的女寶寶，體重3600克，且經(jīng)過初步復(fù)蘇后生命體征平穩(wěn)，Apgar評(píng)分9-10分，在場(chǎng)所有人如釋重負(fù)。

在醫(yī)務(wù)人員的精心治療和護(hù)理下，小施母女安康，已平安出院，她對(duì)這次特別的經(jīng)歷后怕不已，但更多的是對(duì)我院婦產(chǎn)科和多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)滿滿的感激之情。從發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂到新生兒順利娩出，做到了最快速救治，得益于我院產(chǎn)科常態(tài)化針對(duì)危急重癥孕婦進(jìn)行的應(yīng)急演練，也得益于日常多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的密切配合，為搶救生命提供了重要保障。

什么是臍帶脫垂？有什么危害？臍帶脫垂是產(chǎn)科并不少見的一種緊急情況，也是嚴(yán)重威脅胎兒生命的產(chǎn)科急癥之一。簡(jiǎn)單來說，臍帶脫垂就是臍帶繞在寶寶胎先露前面或旁邊露出來了。

臍帶脫垂的危險(xiǎn)性。臍帶脫垂時(shí)，臍帶受壓于胎先露部與骨盆之間，引起胎兒急性缺氧，胎心率發(fā)生改變，甚至完全消失。若臍帶血循環(huán)阻斷超過7分鐘，則可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。臍帶是寶寶的生命線，寶寶所需的一切營(yíng)養(yǎng)和氧氣都是通過臍帶供給的。一旦發(fā)生臍帶脫垂，臍帶跑到胎先露下方，就會(huì)被胎先露部位（頭、臀、肩等）壓住。如果此時(shí)還有宮縮，臍帶還會(huì)受到胎先露部位和骨盆之間的擠壓。這時(shí)氧氣就無法通過臍帶輸送給寶寶，容易導(dǎo)致血液循環(huán)受阻、胎兒缺氧，這是十分危險(xiǎn)的。

如何預(yù)防臍帶脫垂：1、按時(shí)產(chǎn)檢。按時(shí)產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，盡早診斷是否存在胎位異常、臍帶先露等問題。2、避免過量運(yùn)動(dòng)。普通孕媽媽建議適量運(yùn)動(dòng)，但如存在胎位不正或羊水較多的情況，要避免過量的運(yùn)動(dòng)。3、破水后臥床休息，抬高臀部。一旦破水，在到醫(yī)院之前，墊上衛(wèi)生巾，采取平臥的姿勢(shì)躺下休息，還可以用枕頭將臀部墊高，盡量保持頭低臀高，千萬不要坐著或者站著，以免臍帶脫垂。

產(chǎn)科專家提醒：盡管臍帶脫垂的發(fā)生幾率不高，可是一旦發(fā)生就十分危險(xiǎn)。因此，孕媽媽一定要做好預(yù)防，學(xué)會(huì)科學(xué)應(yīng)對(duì)。（婦產(chǎn)科 張蓓 宣傳科）