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在很多武俠小說或電視劇中，常有功夫絕世的大俠擒到歹徒后直接把人胳膊卸了，以防其再徒生是非，歹徒此時(shí)就會(huì)痛得冷汗涔涔，只剩任人宰割的份了。若是大俠網(wǎng)開一面，“咔咔”兩下就能再把胳膊給他裝上。 每每看到這種情節(jié)，我們常覺得胳膊脫臼，也不是什么大不了的事情，不過就是疼一疼，過后接上去復(fù)位就行了。是不是脫臼就真的沒啥影響呢？

    事實(shí)上，肩關(guān)節(jié)脫位可能伴有骨折、盂唇損傷等情況，若處理不好有可能造成復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位。

五年前，小蔣在打籃球時(shí)不慎導(dǎo)致右肩關(guān)節(jié)脫位，傷后放松后肩關(guān)節(jié)自行復(fù)位，復(fù)位后無任何不適，并未進(jìn)行過相應(yīng)檢查及治療，而三年前打籃球爭(zhēng)搶時(shí)再次出現(xiàn)類似癥狀。就在兩個(gè)月前，小蔣因一個(gè)簡(jiǎn)單的甩手動(dòng)作導(dǎo)致右肩關(guān)節(jié)再次脫位。經(jīng)歷了三次脫位，雖能復(fù)位，但依舊對(duì)小蔣的日常生活造成了嚴(yán)重影響。放心不下的小蔣經(jīng)朋友推薦來到我院副院長(zhǎng)、骨科副主任、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任糜菁熠的專家門診。

經(jīng)專業(yè)查體和CT檢查，糜院長(zhǎng)為小蔣明確了診斷：“肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位，Hill-Sachs損傷”。

由于第一次脫位后，維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的盂唇和（或）關(guān)節(jié)囊韌帶組織撕脫。在關(guān)節(jié)復(fù)位后，撕脫的盂唇韌帶組織卻難以恢復(fù)原位，因此肩關(guān)節(jié)缺少了前方的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。因此，之后每次活動(dòng)至一定角度——通常是外展外旋位（類似于投擲動(dòng)作），就會(huì)出現(xiàn)脫位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)前脫位發(fā)生時(shí)，肱骨頭后外側(cè)與堅(jiān)硬的肩胛盂邊緣發(fā)生撞擊，可導(dǎo)致肱骨頭壓縮性骨折，形成肱骨頭后外側(cè)骨性缺損，稱為“Hill-Sachs”損傷。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)前在完善相關(guān)術(shù)前檢查后，糜院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)對(duì)小蔣進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下肩關(guān)節(jié)喙突截骨移位固定術(shù)（Latarjet手術(shù)），主要作用是利用喙突形成骨性阻斷，恢復(fù)關(guān)節(jié)盂表面的完整性，以及聯(lián)合肌腱的懸吊作用，從而增加了肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中肩關(guān)節(jié)鏡下重建修復(fù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好、住院時(shí)間短等顯著優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)手術(shù)10cm左右的傷口，現(xiàn)在被3-4個(gè)1cm不到的小切口所取代，外表美觀，術(shù)口感染風(fēng)險(xiǎn)率降低，以最小的醫(yī)源性損傷實(shí)施最有效的治療。

或許多數(shù)人會(huì)和小蔣一樣，對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位、疼痛、活動(dòng)受限的認(rèn)知停留在能復(fù)位就好，用不著去醫(yī)院。其中一部分患者會(huì)通過限制自己的關(guān)節(jié)活動(dòng)度來達(dá)到減少復(fù)發(fā)的目的，因?yàn)橐话闱闆r下只有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)至一定的位置，才會(huì)出現(xiàn)脫位。

專家提醒：第一次發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)越年輕越活躍，就越可能發(fā)展為習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。例如十幾歲時(shí)第一次發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位的患者，有90%以上的機(jī)會(huì)發(fā)展為復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)。40歲以上發(fā)生第一次肩脫位的患者發(fā)展為慢性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的可能性低于10%。所以對(duì)于因運(yùn)動(dòng)損傷、車禍傷等各種創(chuàng)傷導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位的患者，應(yīng)盡早到專業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生處接受診治，以免肩關(guān)節(jié)脫位反復(fù)發(fā)生，成為“習(xí)慣”。（通訊員 朱琳怡、陳詩斐 宣傳科）