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都說頸部是人的第二張“臉”，倘若臉蛋光滑細致，脖子卻出現(xiàn)了疤痕，實在是遮不住的硬傷，瞬間減分。
而甲狀腺是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要組成腺體之一，其產(chǎn)生的甲狀腺激素在維持人體生理功能中發(fā)揮重要作用。當甲狀腺出現(xiàn)占位性病變時，甲狀腺部分或全部切除術(shù)是常用的治療方式之一，常規(guī)頸部切口甲狀腺手術(shù)會在患者頸部遺留疤痕，影響美觀，因此廣大患者尤其是愛美的女性對此較為排斥。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展及大眾對于美觀的追求，目前甲狀腺手術(shù)已逐步由傳統(tǒng)的頸部開放性長切口向微創(chuàng)小切口發(fā)展。
近日，35歲的張女士經(jīng)朋友推薦來到我院普外科門診求診。原來，張女士被發(fā)現(xiàn)頸部甲狀腺腫物已有5年，病程較長，期間腫物逐漸增大，近來出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽不適等癥狀。
系列詳盡檢查顯示，甲狀腺右葉可及大小約3*4cm腫塊，左葉可及大小約2*2cm腫塊質(zhì)稍韌，左右腫物大小不一，兩者界較清，表面光滑，活動度一般，無壓痛，可隨吞咽動作上下活動，甲狀腺未及血管雜音。可如此大的甲狀腺腫物體已臨近腔鏡下甲狀腺切除手術(shù)適應(yīng)癥的臨界體積，需盡快切除。
入住醫(yī)院普外科病區(qū)后，主任宋國權(quán)進一步為張女士進行了檢查，考慮其甲狀腺腫物為囊性病灶，良性可能大。又考慮到張女士年紀輕輕且對美觀有追求，于是宋主任為其量身定制了手術(shù)方案：可予腔鏡下先切開瘤體、吸出囊內(nèi)液體，從而使瘤體縮小，便于手術(shù)操作。在和患者耐心細致溝通說明具體情況后，張女士安心地同意了手術(shù)。
完善術(shù)前準備后，宋主任團隊在全麻下行腔鏡下雙側(cè)甲狀腺腫瘤切除術(shù)。這場手術(shù)的難度在于患者的甲狀腺右葉占位體積較大、手術(shù)操作空間小，術(shù)中探查見甲狀腺右葉瘤體較大，為囊性，故根據(jù)術(shù)前評估，先行切開瘤體、吸出囊內(nèi)積液，使得操作空間擴大，牽拉瘤體、使用超聲刀沿著間隙逐步完整切除病灶；而甲狀腺左葉因瘤體較小，故僅行局部楔形切除。大小不一、部位不同的腫物在腔鏡下能被完全切除極其考驗醫(yī)生的手術(shù)水平。
術(shù)后患者傷口愈合佳，頸部術(shù)區(qū)引流無異常，拔除引流管后未見傷口內(nèi)積液、滲液表現(xiàn)，看著術(shù)后效果，張女士相當滿意。
據(jù)悉，腔鏡甲狀腺手術(shù)是指采用頸部或頸外入路在腔鏡輔助或完全腔鏡下進行的甲狀腺手術(shù)。傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)在頸部下方取橫行切口，極大的影響美觀，尤其是部分瘢痕體質(zhì)嚴重的患者，術(shù)后瘢痕增生更加明顯，對患者心理造成較大的壓力。隨著腔鏡外科的發(fā)展，越來越多的醫(yī)療機構(gòu)開展腔鏡下甲狀腺的各類切除手術(shù)，通過使用遠距離器械操作的特點，把手術(shù)切口微小化并隱藏起來，具有頸部無瘢痕、美觀好、創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點，因此腔鏡下甲狀腺切除術(shù)受到越來越多的甲狀腺疾病患者的青睞。且腔鏡甲狀腺手術(shù)適應(yīng)證逐漸從良性結(jié)節(jié)（含甲狀腺功能亢進）為主過渡到甲狀腺微小乳頭狀癌為主。
腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的適應(yīng)癥主要包括：直徑小于5cm的良性甲狀腺腫瘤，如單純性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤等；II度腫大以下甲亢；早期的甲狀腺癌。現(xiàn)階段腔鏡甲狀腺主要術(shù)式有：1、腔鏡輔助甲狀腺切除術(shù)；2、經(jīng)頸部入路的腔鏡甲狀腺手術(shù)；3、經(jīng)鎖骨下入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)；4、經(jīng)腋窩入路的腔鏡甲狀腺切除術(shù)；5、經(jīng)乳暈入路的腔鏡甲狀腺切除術(shù)：該術(shù)式是目前理想的方法，臨床應(yīng)用最多，術(shù)后僅在乳溝和雙側(cè)乳暈處留有各約1cm的瘢痕，尤其適宜年輕女性患者。（宣傳科 通訊員 侍書成）
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