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“自己怎么也沒想到，聽起來就很恐怖的髖關(guān)節(jié)假體翻修手術(shù)，術(shù)后居然可以恢復(fù)得這么好！給我的晚年生活重燃了希望！”
近日，65歲的蔣先生遭遇了一場意外車禍，導(dǎo)致其疼痛、功能受限，在外院診治時X片提示左側(cè)人工髖關(guān)節(jié)假體周圍骨折。輾轉(zhuǎn)多院均建議其保守治療，但經(jīng)長達4月余保守治療，仍疼痛明顯，且跛行加重，最終經(jīng)人介紹在我院關(guān)節(jié)外科就診，最終接受翻修手術(shù)，患者恢復(fù)滿意。
原來8年前，蔣先生在上海時曾因摔傷致股骨頸頭下型骨折，移位嚴重，因此在上海某醫(yī)院接受了左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后蔣先生恢復(fù)良好。但近期遭遇了車禍，輾轉(zhuǎn)多院后建議保守治療，4個月后，蔣先生雖可下地行走，但左髖疼痛嚴重，且出現(xiàn)了明顯跛行。經(jīng)常活動的他因疼痛和外觀跛行嚴重影響了生活質(zhì)量，遂至多家醫(yī)院就診。每每收獲的答復(fù)是繼續(xù)密切觀察，加強鍛煉，瘸一點沒關(guān)系。不甘心的蔣先生經(jīng)朋友推薦來到我院就診，關(guān)節(jié)外科專家門診劉宇博士仔細詢問了蔣先生的病史，觀閱X片等影像資料，并為其進行了詳細檢查。
劉博士與患者充分溝通病情，告知其目前假體周圍存在明顯的骨溶解，且假體周圍骨折未完全愈合，存在松動，左下肢短縮明顯，疼痛劇烈，存在翻修指征，繼續(xù)拖延不僅癥狀難以緩解，且易繼發(fā)其他關(guān)節(jié)退變、骨盆傾斜及脊柱側(cè)彎等病情，建議蔣先生住院接受翻修手術(shù)治療。耐心、專業(yè)的解答令蔣先生對劉博士建立了信任，決定入院接受手術(shù)。
據(jù)文獻報道顯示，股骨頸骨折患者多為60-80歲的老年人，此類患者的股骨頸骨折若存在移位，往往首選的治療方案是人工髖關(guān)節(jié)置換。目前，人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)已日趨成熟，但術(shù)后仍存在假體周圍骨折、假體松動等并發(fā)癥，面臨需要翻修手術(shù)的風(fēng)險，就如病例中蔣先生遇到的情況。
住院后，關(guān)節(jié)外科主任顧三軍、主任助理李海峰副主任醫(yī)師和劉宇副主任醫(yī)師等一同為蔣先生進行了全面的專科查體，并完善相關(guān)檢查，明確診斷，擬定具體手術(shù)方案。最終在顧三軍主任的指導(dǎo)下，由劉宇博士主刀手術(shù)，術(shù)中所見與術(shù)前評估完全吻合，手術(shù)非常順利，術(shù)后復(fù)查X片提示翻修假體位置、角度、大小均合適。術(shù)后查房時，劉博士告知蔣先生具體手術(shù)情況，醫(yī)生們操作輕柔，不論取柄還是取臼杯造成的骨量丟失極少，且對骨缺損進行了松質(zhì)骨植骨，并使用目前市面上最好的涂層假體，無論是近期的穩(wěn)定性還是遠期的生存率都非常樂觀，蔣先生聽后如釋重負。
術(shù)后次日患者即已下地行走，目前多次門診復(fù)查，恢復(fù)狀況良好，最讓蔣先生開心的是雙下肢完全等長，出門再也不用接受異樣的眼光。
據(jù)悉，目前人工關(guān)節(jié)置換是老年人移位型股骨頸骨折、終末期關(guān)節(jié)病的最有效且安全的治療方法，技術(shù)成熟。隨著老齡化社會的到來，接受人工關(guān)節(jié)置換的患者逐漸增多，隨之而來需要翻修手術(shù)的患者也越來越多。因缺少科學(xué)認知，“人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)”這一名詞本身已讓老百姓產(chǎn)生退縮心理，因此“人工關(guān)節(jié)翻修手術(shù)”更是讓人“聞風(fēng)喪膽”。
過去，由于假體及技術(shù)限制，僅在北上廣等一線城市大醫(yī)院會開展此類技術(shù)。如今，我院關(guān)節(jié)外科在主任顧三軍的帶領(lǐng)下，已常態(tài)化開展人工關(guān)節(jié)初次置換及翻修手術(shù)，尤其是Superpath微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)達到省市內(nèi)領(lǐng)先水平，以期造福更多的關(guān)節(jié)疾病患者。（通訊員 劉宇 宣傳科）
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