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化膿性骨髓炎，屬于骨科疾病中的疑難頑疾，是在骨折術(shù)后發(fā)生骨感染，出現(xiàn)流膿、傷口清創(chuàng)、再流膿的惡性循環(huán)，經(jīng)久不愈的傷口讓患者痛苦不堪。我院副院長(zhǎng)、手外科副主任、慢創(chuàng)科主任薛明宇專家提醒：化膿性骨髓炎危害大，千萬(wàn)不可大意，若治療不及時(shí)、不徹底，易轉(zhuǎn)變?yōu)橹囟裙撬柩祝踔習(xí){生命。
手術(shù)后復(fù)發(fā)感染的例子不在少數(shù)，炎熱高溫季節(jié)愈加頻發(fā)。下面3個(gè)病例即為患者骨折術(shù)后，傷口出現(xiàn)化膿型骨髓炎，且在外院反復(fù)予以抗感染對(duì)癥治療無(wú)效，有嚴(yán)重者甚至被建議截肢保命。患者慕名輾轉(zhuǎn)尋至我院創(chuàng)面修復(fù)科，副主任醫(yī)師卜凡玉針對(duì)不同病情，量身定制手術(shù)方案，最終保住了多位患者的肢體，免于殘疾的他們對(duì)創(chuàng)面修復(fù)團(tuán)隊(duì)感激不盡。
【病例一】】20歲的小陳1個(gè)多月前不慎發(fā)生車禍，致右脛腓骨開(kāi)放性骨折、右距骨骨折、頭皮挫傷，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診行清創(chuàng)縫合+骨折外固定支架固定術(shù)。術(shù)后雖予抗感染對(duì)癥治療，但創(chuàng)面愈合不佳，逐漸潰爛、滲液，反復(fù)予以抗感染、換藥處理12天，無(wú)效。
年輕未婚的小陳擔(dān)心右腿保不住，恐落下殘疾影響日后生活，經(jīng)人介紹找到我院創(chuàng)面修復(fù)科，專家經(jīng)縝密檢查發(fā)現(xiàn)其為創(chuàng)面多重耐藥金葡菌感染，治療難度大。經(jīng)過(guò)精細(xì)定制的手術(shù)，術(shù)后予以抗感染等對(duì)癥治療，感染指標(biāo)逐漸下降，創(chuàng)面愈合良好。
由于其左小腿脛骨骨折術(shù)后鋼板外露，導(dǎo)致松質(zhì)骨感染，累及關(guān)節(jié)，踢死感染清除難度大，但量身定制的手術(shù)十分順利。術(shù)后予以抗感染等對(duì)癥治療，徐女士的創(chuàng)面感染終得有效控制。
【病例三】50歲的郁大姐11天前被機(jī)器壓傷左上肢，出現(xiàn)左上肢腫痛，伴大面積皮膚軟組織挫傷以及骨外露，立即送往蘇北當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院急診行左上肢清創(chuàng)+肌肉修補(bǔ)+血管神經(jīng)探查+尺骨、肱骨切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后仍出現(xiàn)腫痛疼痛，且反復(fù)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.9℃，4天前出現(xiàn)創(chuàng)面破潰，伴膿性滲出，予左上肢清創(chuàng)+VSD引流，術(shù)后細(xì)菌培養(yǎng)提示肺炎克雷伯菌。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議繼續(xù)進(jìn)行多次清創(chuàng)手術(shù)，傷口始終無(wú)法痊愈讓郁大姐很是無(wú)奈，打聽(tīng)到我院創(chuàng)面修復(fù)團(tuán)隊(duì)技術(shù)過(guò)硬，抱著試一試的心態(tài)，她輾轉(zhuǎn)到無(wú)錫。
我院創(chuàng)面修復(fù)專家檢查創(chuàng)面情況時(shí)，發(fā)現(xiàn)其肘窩以及上臂、前臂前后均可見(jiàn)術(shù)后潰瘍創(chuàng)面，創(chuàng)面可見(jiàn)炎性肉芽以及壞死筋膜、肌組織。由于肘窩創(chuàng)面涉及上肢主要血管、神經(jīng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。團(tuán)隊(duì)嚴(yán)謹(jǐn)術(shù)前討論后，定制手術(shù)成功。術(shù)后予以抗感染等對(duì)癥治療，目前郁大姐創(chuàng)面愈合良好，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。
（宣傳科、創(chuàng)面修復(fù)科 郭曉峰）
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