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8月下旬的一天，我院脊柱外科病房里，骨科副主任、脊柱外科主任孫振中正帶隊查房，和助手陳文錦博士檢查患者術后情況時，彭先生對他們直夸：“因為體重過大，椎間盤突出讓我受盡苦頭，得知自己不得不手術，起初十分擔憂手術效果和恢復期，沒想到九院孫主任為我量身制定了微創(chuàng)手術方案，手術時間短，關鍵是術后第二天就可以下床，傷口小不說，效果還立竿見影，前后也就4天時間，太厲害了！”
今年29歲，身高190cm、體重260斤的彭先生近1個月來，感覺原本隱約的腰痛癥狀愈發(fā)嚴重，且左側臀部和左大腿、小腿后側也跟著疼痛起來，甚至一度連站立、行走都感到困難。最終，經(jīng)受病痛折磨的彭先生慕名找到我院脊柱外科孫主任，詳細檢查快速診斷為：腰5/骶1的椎間盤突出癥，明確很大程度跟他超標的體重相關，需要進行手術治療。
脊柱外科團隊陳文錦博士術前查體：患者直腿抬高試驗20°陽性
脊柱結構復雜，毗鄰脊髓神經(jīng)等重要組織結構。脊柱手術，就像在“刀尖上跳舞”，克服重重困難才能讓患者重拾“直立人生”。
術中工作通道定位
術中通道的安放
術中見松弛的神經(jīng)根
經(jīng)過了周密的術前準備和充分的病情溝通，孫主任團隊對彭先生進行全麻下椎間孔鏡下后方入路腰5/骶1椎間盤摘除術+神經(jīng)根松解術。術中，孫主任僅在患者的腰背部取8mm的切口，在經(jīng)皮內鏡下即可清晰看到受壓的神經(jīng)根，并取出突出的椎間盤，60分鐘后，手術順利完成。
手術切口僅8mm
麻醉清醒后，彭先生立感左腿疼痛癥狀明顯緩解，術后第二天在腰部支具輔助下能下地正常行走，他不無感慨道：“渾身輕松，像重新活過來一樣，沒想到現(xiàn)在的微創(chuàng)手術這么先進！”術后第4天，步伐穩(wěn)健的他就急不可耐地要求出院了。
患者術后直腿抬高試驗陰性
孫振中主任介紹： 腰椎間盤突出癥是骨科的常見病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)為腰腿痛，嚴重的雙下肢行走困難，甚至癱瘓在床。傳統(tǒng)手術方式創(chuàng)口大，對周圍組織損傷也大，但此病癥好發(fā)于腰4/5、腰5/骶1節(jié)段，該部位椎板間隙節(jié)段較寬，為后路椎間孔鏡的治療提供了得天獨厚的條件。術中切口僅1cm左右，不會對周圍組織產(chǎn)生較大影響，且無需磨除骨質，直接摘除突出的髓核即可，手術時間短、出血少，患者術后疼痛程度低，恢復較快，復發(fā)率低。
近年來，我院脊柱外科由孫振中主任帶領，在脊柱疾病微創(chuàng)治療的道路上不斷精進：省內最早開展骨滑移及肢體延長技術；國內較早開展關節(jié)周圍穿支蒂島狀皮瓣修復關節(jié)周圍缺損；2016年，科室在無錫市內率先開展了針對腰椎間盤突出癥的椎間孔鏡治療；此外，在脊柱骨折的治療中，孫主任帶隊較早開展微創(chuàng)術式：經(jīng)皮椎弓根螺釘內固定術。
微創(chuàng)手術的開展，將極大有利于減少飽受脊柱疾病折磨的患者的手術創(chuàng)傷，改善其生活質量，造福患者。
我院脊柱外科專家提醒廣大市民腰椎間盤突出癥與體重超標密切相關，建議大眾注意減脂減重，降低脊柱患病風險。（脊柱外科陳文錦、宣傳科）
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