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每當(dāng)聽到歌曲《戀愛ing》中的歌詞：“陪你熬夜，聊天到爆肝也沒關(guān)系。陪你逛街，逛成扁平足也沒關(guān)系。”總能感覺絲絲浪漫。深究才知扁平足是“會呼吸的痛”：走路會痛，久站會痛，逛街、遠路全無緣。
近期，我院足踝外科來了一位82歲的史奶奶，數(shù)10年余前她就發(fā)現(xiàn)雙足畸形，伴有疼痛，行走后更甚，活動一度受限，承受多年痛苦，又害怕手術(shù)。近年來疼痛的癥狀加劇，為求進一步治療遂至我院就診。
詳細的檢查結(jié)果顯示：其雙足外觀畸形，扁平狀外觀，足舟骨明顯突起，后足足跟外后膽明顯，拇趾外翻，中后足壓痛，叩擊痛，被動活動后關(guān)節(jié)摩擦感明顯，足趾末梢血供良好，感覺部分減退。最終，史奶奶被診斷為雙側(cè)扁平足。考慮到史奶奶年齡大、患有高血壓、冠心病，有麻醉風(fēng)險高等不確定因素。為此，足踝外科主任許亞軍團隊及麻醉科為她專門定制了手術(shù)方案：雙足三關(guān)節(jié)融合+踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定+足關(guān)節(jié)軟骨微骨折術(shù)。在許主任的耐心溝通和交流指導(dǎo)下，史奶奶下定決心接受手術(shù)。手術(shù)十分順利。
目前，史奶奶在足踝外科所有醫(yī)護的關(guān)心下進行著術(shù)后康復(fù)治療，這讓她的晚年生活有望擺脫扁平足的困擾。
大家一定很奇怪這么大年紀(jì)的奶奶為什么還一定要來醫(yī)院做手術(shù)？難道扁平足真的危害很大嗎？什么樣的扁平足可以保守治療，什么樣的扁平足才需要手術(shù)？
今天，我院足踝外科主任許亞軍來為大家解答一下扁平足的相關(guān)知識。扁平足又稱平足畸形，是指先天性或后天性病因?qū)е碌淖銉?nèi)側(cè)縱弓低平或消失，常常伴有后跟外翻，前足外展畸形。早期一般無明顯癥狀，后期可出現(xiàn)足踝部疼痛等癥狀，此時可稱之為“平足癥”。
正常足：后足跟與小腿的力線基本一致，足弓部位有一定的弧度，足弓內(nèi)側(cè)最高點不負重。扁平足：主要表現(xiàn)為后足跟外翻，足內(nèi)側(cè)弓塌陷，前足外展，整個腳底負重。主要是因為足部韌帶減弱和脛后肌失能引起而引起距骨頭內(nèi)旋下沉，足弓塌陷。
大多數(shù)患有扁平足的人都是隨著時間的推移而緩慢發(fā)展起來的(脛后肌失能性平足)。嬰幼兒基本都是平足，在4-5歲時逐漸發(fā)育出足弓。在8-10歲時，如還沒有足弓，可診斷為兒童平足，可能要過很多年才會出現(xiàn)癥狀。扁平足的影響：足弓是人體的保護性結(jié)構(gòu)，它起到緩沖震蕩、保護足底血管神經(jīng)、保護關(guān)節(jié)和大腦等作用。所以，隨著年齡增長及活動增多，扁平足患者會雙腳感到疲憊無力，不能長時間站立或行走，足內(nèi)側(cè)及外側(cè)容易出現(xiàn)疼痛，長此以往會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)不適。
扁平足的治療：早期病變可以先選擇足弓墊支撐保守治療。 當(dāng)出現(xiàn)后足外翻、行走疼痛時需要進行手術(shù)矯形，避免畸形加重后引起不可逆轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)炎。
對于早期的柔性平足，可以采用截骨+肌腱轉(zhuǎn)位的手術(shù)組合獲得滿意的功能。但對于晚期的僵硬性平足，一般只能選擇關(guān)節(jié)融合的手術(shù)。
千里之行始于足下，腳都不配合還能愉快鍛煉、走遍祖國的大好山河嗎？許主任提醒大家可對生活小細節(jié)多留心，附上幾招預(yù)防扁平足的小貼士。
日常預(yù)防扁平足：日常加強彈跳運動的鍛煉，可增強足底肌肉的靈活性，拉伸韌帶，促進足底結(jié)構(gòu)恢復(fù)。久站或長時間行走都不可取，要安排中間休息，避免足部一直處于緊張的工作狀態(tài)；勞動要適當(dāng)，搬抬要量力而行，不然負重也會引發(fā)扁平足。日常選擇頭部稍寬、鞋幫略硬、鞋跟有一定高度的鞋子，可使足部保持正確姿勢，加強足部支撐身體的力量。（足踝外科 許紅霞）
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