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日常生活中，有人一張嘴吃東西，耳前部位就疼，嘴張大更疼；有人一吃硬質(zhì)食物就疼；有人一張嘴耳前部位就“咯噔”響，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致張不開嘴的情況。你知道嗎，關(guān)節(jié)彈響、疼痛、張口受限很可能預(yù)示著一類疾病——“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征”。
我院顳下頜專病門診（每周一全天）上，主管治療師吳曉亞遇到了一位張口受限的患者小張，結(jié)合她的診療過程，我們來給大家科普一個(gè)患者最常見的問題：為什么遇到張口受限時(shí)要進(jìn)行核磁共振檢查？
大部分顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者的張口受限病因?yàn)榍耙频年P(guān)節(jié)盤卡住了關(guān)節(jié)，導(dǎo)致下頜骨的髁突向前下方活動(dòng)時(shí)不順引起，但也有一部分患者是其他原因引起。患者小張進(jìn)行核磁共振檢查后的結(jié)果提示：雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)可復(fù)性前移，左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。（檢查結(jié)果見下圖）
首先，我們來談?wù)勅绾闻袛嚓P(guān)節(jié)活動(dòng)受限？在門診上醫(yī)生會(huì)先通過觸診患者兩側(cè)的關(guān)節(jié)活動(dòng)情況來進(jìn)行初步判斷，如果雙側(cè)活動(dòng)差異較大，憑借經(jīng)驗(yàn)可大致判斷此類疾病。但是要進(jìn)一步明確患者的受限程度及受限原因，則需要通過核磁共振檢查來判斷。
閉口位時(shí)下頜骨髁突和外耳道以及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的位置關(guān)系
健側(cè)張口位時(shí)，下頜骨髁突遠(yuǎn)離外耳道，并運(yùn)動(dòng)至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)下方
患側(cè)張口位時(shí)，下頜骨髁突遠(yuǎn)離外耳道距離不足，同時(shí)髁突也沒有運(yùn)動(dòng)至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)下方，而是只運(yùn)動(dòng)到偏后方
通過本病例中患者小張的核磁共振檢查結(jié)果，可以判斷其張口受限與不可復(fù)性的關(guān)節(jié)盤前移無關(guān)，而是要考慮其他引發(fā)因素，這對(duì)于醫(yī)生判斷治療效果及預(yù)后極具意義。所以，核磁共振檢查對(duì)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的診治至關(guān)重要。
再跟大家普及一個(gè)知識(shí)：核磁共振檢查是利用磁場(chǎng)來進(jìn)行檢查的，與CT和X線檢查有本質(zhì)性區(qū)別，是沒有放射性的，但是如果患者體內(nèi)有磁性金屬類植入物，則禁止做此項(xiàng)目。（康復(fù)治療中心 吳曉亞 宣傳科）
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