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如今，家長(zhǎng)們對(duì)男寶陰莖的發(fā)育越來越重視，寒假將至，許多家長(zhǎng)早早就來到我院泌尿外科預(yù)約包皮手術(shù)。可是孩子的包皮是否要割？割完真的有幫助嗎？
男孩陰莖短小，可能不單單是包皮長(zhǎng)的原因，這里不得不提到一種疾病——“隱匿性陰莖”，這是一種陰莖發(fā)育問題，如果僅僅把包皮給切了，反而可能會(huì)造成孩子一生的困擾。
我院泌尿外科主任夏強(qiáng)領(lǐng)銜的泌尿外科團(tuán)隊(duì)，在診治隱匿性陰莖上具有非常成熟的救治經(jīng)驗(yàn)。近期，團(tuán)隊(duì)診治了多例隱匿性陰莖患兒，其中6歲的患兒小王就是其中之一，原本父母誤以為他是包皮過長(zhǎng)，到九院泌尿外科門診經(jīng)過詳盡檢查后，醫(yī)生診斷其為隱匿性陰莖，遂為其實(shí)施了陰莖成形手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了丁丁由“小”變“大”，治療效果良好。
小久科普：1.什么是隱匿性陰莖？隱匿性陰莖（concealed penis）不是因?yàn)殛幥o真的小，而是指陰莖體發(fā)育正常，但因解剖異常，陰莖體埋藏于恥骨脂肪墊下，致使陰莖體外觀較同齡人小的一類疾病，因此，不是真的“小”，而是“藏而不漏”哦！
2.隱匿性陰莖有哪些危害？隱匿性陰莖可由先天解剖因素引起，也可后天獲得，如肥胖、陰莖體損傷、醫(yī)源性因素等，長(zhǎng)時(shí)間被埋藏的陰莖常給患兒帶來嚴(yán)重的心理壓力，如抑郁、自卑等，如合并病理性包莖，還有可能阻礙陰莖的正常發(fā)育，造成排尿困難、龜頭包皮反復(fù)感染、性功能障礙等，因此需要及時(shí)有效的外科干預(yù)。
3.如何判斷男娃是否為隱匿性陰莖？隱匿性陰莖表現(xiàn)為陰莖外觀的短小，包皮呈現(xiàn)“鳥嘴狀”或者“山丘狀”，大部分患兒合并包皮或包皮口的狹窄，患兒可存在陰莖皮膚的缺損或分布不均的情況，部分患兒也可合并蹼狀陰莖，陰莖皮膚背側(cè)多于腹側(cè)；自我檢查可在陰莖根部將恥骨前脂肪壓向恥骨聯(lián)合，陰莖可顯露，解除按壓則陰莖回縮。目前臨床上根據(jù)陰莖埋藏的程度，可分為輕、中、重不同的類型，由于該疾病的專科性較強(qiáng)，建議患兒家長(zhǎng)尋求泌尿外科專科醫(yī)師的診斷幫助。
4.隱匿性陰莖該如何治療？總體上分為保守治療和手術(shù)治療兩種，需結(jié)合患兒不同的病因以及監(jiān)護(hù)人、患兒自身的預(yù)期，選擇個(gè)體化的診療方案。
對(duì)于學(xué)齡前期隱匿性陰莖的患兒，如果無反復(fù)陰莖頭包皮炎、尿路感染，不影響排尿，未造成衛(wèi)生問題，無陰莖勃起痛，未導(dǎo)致患兒及監(jiān)護(hù)人過度焦慮等心理問題，無論上翻包皮能否顯露陰莖頭都可以等待觀察和保守治療，學(xué)齡期再做治療評(píng)估，如患兒合并包莖，可外用糖皮質(zhì)激素軟膏、包皮分離、包莖擴(kuò)張等處理，使得陰莖頭可正常顯露。
合并肥胖的患兒，可先采取保守治療，通過聯(lián)合內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科制定減肥放哪，指導(dǎo)上翻清洗包皮保持局部衛(wèi)生，隨著陰莖的發(fā)育，恥骨前脂肪的減少，陰莖外觀可明顯改善。
如果存在以下情況，通常需要進(jìn)行手術(shù)治療：①隱匿性陰莖伴陰莖外板皮膚嚴(yán)重缺失不足、影響陰莖勃起者。②出現(xiàn)排尿困難或排尿時(shí)包皮氣球樣變等影響排尿功能，包皮清洗困難導(dǎo)致反復(fù)陰莖頭包皮炎、尿路感染等癥狀者。③陰莖外觀短小引起患兒嚴(yán)重自卑或者因擔(dān)心陰莖發(fā)育受限引起家長(zhǎng)嚴(yán)重焦慮者。④隱匿性陰莖合并包莖保守治療無效者。
目前隱匿性陰莖的手術(shù)方式有很多，主要包括：Shiraki 手術(shù)及其改良術(shù)式、Devine 手術(shù)及其改良術(shù)式、帶蒂島狀皮瓣紐孔式轉(zhuǎn)移覆蓋( Wollin 術(shù)式) 以及陰莖根部固定方法( Brisson 術(shù)式)、Sugita 術(shù)式及其改良術(shù)式等。
我院泌尿外科專家在此提醒各位家長(zhǎng)，隱匿性陰莖需要做到：早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療！小丁丁才能“出人頭地”，健康生長(zhǎng)。（泌尿外科 宗洪濤 宣傳科）
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