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35歲的孫女士是無錫本地人，一個月前突然出現(xiàn)右膝蓋外側(cè)疼痛，無法走動，嘗試口服止痛藥后，疼痛依舊反復(fù)發(fā)作，右膝蓋外側(cè)也逐漸鼓起一個小包。明明啥也沒干，也沒受過外傷，這是怎么回事？

孫女士慕名來到我院關(guān)節(jié)外科主任顧三軍的專家門診，經(jīng)詳細(xì)問診和檢查，診斷為“半月板囊腫”。

顧主任介紹，這鼓起來的包就是半月板囊腫。所謂囊腫，其實(shí)就是一包積液，無需擔(dān)心癌變，但這一良性疾病也需積極關(guān)注，否則囊腫長到一定程度，就有可能引起周圍組織疼痛或壓迫周邊神經(jīng)血管等，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。此外，半月板囊腫常合并有半月板撕裂，因此許多患者還會有半月板撕裂疼痛、活動障礙、關(guān)節(jié)腫脹積液、關(guān)節(jié)彈響和交鎖等問題。對于有癥狀的半月板囊腫，建議盡早治療，否則會加快關(guān)節(jié)軟骨的磨損、退變，最終演變?yōu)楣顷P(guān)節(jié)炎。

患者術(shù)前X攝片

   聽取顧主任的耐心介紹后，孫女士最終下定決心住院進(jìn)行手術(shù)治療，希望徹底解決其不適癥狀，改善生活質(zhì)量。

經(jīng)入院后詳細(xì)術(shù)前檢查，顧主任團(tuán)隊(duì)為患者量身定制了關(guān)節(jié)鏡下囊腫切除聯(lián)合半月板修整術(shù)，其優(yōu)勢在于微創(chuàng)美觀，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，臨床效果好。術(shù)中可見外側(cè)半月板前角撕裂，外側(cè)半月板外側(cè)有隆起，于隆起處打開有黃色粘液涌出，發(fā)現(xiàn)是多囊性囊腔。術(shù)中清除囊腔，采取由外向內(nèi)縫合術(shù)縫合外側(cè)半月板，同時行半月板成形術(shù)，1個多小時的手術(shù)十分順利。術(shù)后檢查患者外側(cè)半月板穩(wěn)固，囊腔閉合。為此，孫女士對手術(shù)療效十分滿意。

術(shù)中關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)情況

    小久科普：什么是半月板囊腫？半月板是膝蓋內(nèi)的C形軟骨，它提供著緩沖的作用，還能降低骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。有研究發(fā)現(xiàn)，半月板囊腫的形成90%是由于半月板的損傷或者退變。我們的膝關(guān)節(jié)里有一些起潤滑作用的關(guān)節(jié)液，如果半月板發(fā)生了撕裂，部分潤滑液可能通過撕裂口滲至半月板周圍，鼓出一個囊泡；而就算半月板沒有撕裂，退變的半月板細(xì)胞也有可能自己產(chǎn)生粘液性的物質(zhì)，鼓成囊泡，這就是半月板囊腫了。隨著囊腫越來越大，產(chǎn)生囊腫的地方會越來越鼓，張力也會越來越高，從而產(chǎn)生疼痛癥狀。

    半月板囊腫常見于20-40歲的人群，沒有明顯的性別差異。外側(cè)半月板囊腫比內(nèi)側(cè)半月板囊腫更多見，更容易引起癥狀；外側(cè)半月板囊腫多發(fā)生于外側(cè)前角或體部，更傾向于以可見的腫塊形式出現(xiàn)，易被發(fā)現(xiàn)。

半月板囊腫的癥狀有哪些？囊腫可大可小，也可能發(fā)生變化，同時伴有關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)間隙能看到明顯的包塊，也可伴有半月板損傷，膝關(guān)節(jié)卡頓或交鎖，打軟腿或發(fā)出響聲等癥狀。

半月板囊腫怎么治療？1、保守治療：沒有明顯癥狀的囊腫可不用特殊處理。有癥狀的囊腫可以服用止痛藥以及針對性的鍛煉，也可打封閉、囊腫穿刺抽吸，但保守治療對半月板囊腫的效果難以保證，因?yàn)榘朐掳逅毫巡恍迯?fù)，積液還是會形成囊腫。2、手術(shù)治療：最佳治療方案是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，做兩個小切口，一個切口放入微型鏡頭，另一個伸入手術(shù)器械，對撕裂的半月板進(jìn)行修復(fù)或移除，同時對相關(guān)的半月板囊腫進(jìn)行減壓和清理。

因此專家建議，出現(xiàn)半月板囊腫后不用過于焦慮，應(yīng)及時就醫(yī)。無癥狀可無需特殊治療；即便需要手術(shù)治療，也是微創(chuàng)手術(shù)，切口小，恢復(fù)快。（關(guān)節(jié)外科 顧三軍 宣傳科）