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近期，58歲的蔣阿姨因右肩痛難忍、抬起困難，慕名前來我院就診。
X線片提示：右肱骨大結(jié)節(jié)旁鈣化灶；超聲檢查提示：鈣化性肌腱炎。結(jié)合蔣阿姨活動受限、肩部明顯疼痛等臨床癥狀，門診醫(yī)生初步診斷其為“肩袖鈣化性肌腱炎”。
隨后，蔣阿姨來到超聲醫(yī)學(xué)科，進(jìn)行了以超聲引導(dǎo)下肩袖鈣化性肌腱炎穿刺灌洗治療。治療中的高頻超聲可以從多角度、多切面觀察，清晰地顯示岡上肌腱以及周圍組織的較細(xì)微結(jié)構(gòu)，對鈣化發(fā)生的時期、大小、位置與病變程度進(jìn)行初步判斷。在此基礎(chǔ)上，通過超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)進(jìn)針，使空心針尖到達(dá)鈣質(zhì)沉積物處，對鈣質(zhì)沉積物進(jìn)行連續(xù)多次針刺搗碎，并不斷沖洗抽吸，將牙膏狀鈣質(zhì)沉積物抽出。
經(jīng)過近四十分鐘的治療后，蔣阿姨明顯感覺肩部松弛了許多。次日，她在電話隨訪中開心的表示：“我肩部疼痛癥狀明顯緩解了，現(xiàn)在還能進(jìn)行適度的活動，對九院的治療技術(shù)非常滿意！”在后期復(fù)查中，其肩部鈣化灶明顯縮小，癥狀顯著改善，生活質(zhì)量也得以提高。
小久科普：什么是鈣化性肌腱炎？它是以肩袖肌腱內(nèi)沉積的羥基磷灰石晶體周圍炎癥為主要特征的自限性肩部疾病。患者可無明顯癥狀，亦可突然急性發(fā)作引發(fā)劇烈疼痛或慢性疼痛伴漸進(jìn)性活動受限。
肩袖鈣化性肌腱炎有很強(qiáng)的自愈傾向，但是這個自愈的過程很容易受阻。由于鈣化灶持續(xù)存在，除了引起肩部疼痛、活動受限，還可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩袖撕裂、大結(jié)節(jié)性骨溶解以及骨化性肌腱炎。
本病多見于30～50歲人群，女性多于男性，右肩較左肩多見，目前該病病因和發(fā)病機(jī)制仍不十分清楚，可能與肩袖退行性改變、代謝紊亂及炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。在退變的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步局部鈣鹽代謝異常導(dǎo)致鈣鹽沉著，形成肌腱鈣化性肌腱炎。其診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。
鈣化性肌腱炎有哪些臨床表現(xiàn)？（1）肩部劇烈疼痛，可伴有局部發(fā)熱、腫脹，夜間加重，影響睡眠。（2）肩部局部壓痛點(diǎn)。（3）患肢無力，肩部主、被動活動明顯受限。
鈣化性肌腱炎的治療方法有哪些？包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療可采用超聲引導(dǎo)下穿刺灌洗治療。
超聲引導(dǎo)下肩袖鈣化性肌腱炎穿刺灌洗治療是什么？超聲引導(dǎo)下肩袖鈣化性肌腱炎穿刺灌洗治療因具有穿刺準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、能全程動態(tài)監(jiān)測整個操作過程等優(yōu)勢，是一種安全有效、耐受性好、成本效益高的治療方式。相較于手術(shù)治療，無需住院，在門診局麻下即可進(jìn)行，治療時長約半小時左右，無需支具保護(hù)肩關(guān)節(jié)，對日常生活幾乎無影響。（超聲醫(yī)學(xué)科 胡雨璇 宣傳科）
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