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兩個月前,八十歲高齡的李老先生晨起后腰部疼痛,原本以為休息下就能好轉(zhuǎn),結(jié)果卻演變?yōu)樘弁醇觿。瑹o法忍受并影響正常生活。子女立即驅(qū)車帶其就近診療,醫(yī)院檢查后,診斷為:腰椎壓縮性骨折。
“這個地方應(yīng)該是骨折了,需要做手術(shù)。”外院醫(yī)生指著李老先生影像片子上腰椎的部位,給出了直截了當?shù)闹委煼桨浮B犅勔鍪中g(shù),李老先生猶豫了。原來,近三年,李老先生腰椎已骨折多次,手術(shù)也做了多次。雖然都是微創(chuàng)手術(shù),但隨著年紀漸長,基礎(chǔ)疾病增多,老人對手術(shù)的承受度也越來越差,術(shù)后恢復(fù)期也越來越長。
考慮到李老先生希望保守治療的訴求,首診醫(yī)生推薦其至我院骨內(nèi)科就診。
反復(fù)多次腰椎骨折皆因骨質(zhì)疏松引起
我院骨內(nèi)科周智毅博士根據(jù)李老先生多次腰椎骨折病歷,并結(jié)合影像學檢查結(jié)果,為其進行骨密度測定,結(jié)果顯示:嚴重的骨質(zhì)疏松。
周博士告訴李老先生,他的多次骨折皆因骨質(zhì)疏松引起,如果在第一次骨折時就引起重視,及時進行抗骨質(zhì)疏松治療,就可以避免后續(xù)多次骨折。他為老先生制訂了詳細的治療方案:口服藥物結(jié)合針劑注射,配合中藥湯劑補腎健骨,全身性、多通路地調(diào)理,運用中西醫(yī)結(jié)合方法雙向促進骨生長和控制骨流失,并且指定了個性化的康復(fù)鍛煉方案。
經(jīng)過半個月嚴格的保守治療,李老先生腰痛得到極大緩解,影像學檢查顯示其新鮮骨折的腰椎椎體也恢復(fù)至較為合理的高度,生活自理能力基本恢復(fù)如常。
部分椎體壓縮性骨折患者可首選保守治療
周博士介紹,由骨質(zhì)疏松造成的椎體壓縮性骨折,臨床上一般都是通過微創(chuàng)手術(shù)解決,通過經(jīng)皮向骨折椎體注射骨水泥,能夠迅速緩解疼痛,增強病椎的強度和剛度,防止椎體進一步塌陷和畸形。
但如果不進行嚴格的抗骨質(zhì)疏松治療及采取相應(yīng)的預(yù)防骨折措施,很容易發(fā)生二次甚至多次骨折,上述李老先生的情況就屬于此類。甚至極端情況下,個別患者還會一次性發(fā)生多個椎體骨折,不僅患者疼痛感增加,也給治療增添巨大難度。
“像李老先生這樣的患者不在少數(shù)。隨著年齡的增長,因鈣質(zhì)流失造成了骨質(zhì)疏松越來越嚴重,導致椎體脆性骨折的發(fā)生率也直線上升。有時最平常不過的咳嗽、翻身、起立等日常行為都可造成椎體的壓縮性骨折,隨之而來的腰背劇烈疼痛、各項功能障礙會造成患者生活質(zhì)量急劇下降。”周博士介紹說,“對于年老體弱或者不適用手術(shù)治療的患者,可首選抗骨質(zhì)疏松的保守治療。很多患者在經(jīng)過嚴格的骨內(nèi)科治療后,不但緩解了疼痛癥狀,而且提高了骨密度,生活質(zhì)量大大改善。”
內(nèi)科為先導,多科室協(xié)作提升骨質(zhì)疏松治愈率
骨折是骨質(zhì)疏松癥患者最嚴重并發(fā)癥之一,國際骨質(zhì)疏松基金會(IOF)曾有報告指出,全球每3秒鐘有1例骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生。
骨質(zhì)疏松癥在我國65歲以上人群中的患病率高達32.0%,患病率高、治療費用高、致殘率高、致死率高,但許多人卻錯誤地認為:骨量丟失和骨質(zhì)疏松是伴隨年齡增長的自然現(xiàn)象,不是疾病,更無需治療。
據(jù)悉,為全面提升就診市民對于骨質(zhì)疏松的認知度并進行有效的預(yù)防和治療,我院骨內(nèi)科在中西醫(yī)結(jié)合療法的個性化治療基礎(chǔ)上,通過與骨外科、婦科、內(nèi)分泌科等多科室間建立協(xié)作,運用內(nèi)科慢性病診療防治優(yōu)勢,加強臨床醫(yī)生與患者對骨質(zhì)疏松的重視,構(gòu)建骨質(zhì)疏松患者防治“全鏈條管理網(wǎng)”,以應(yīng)對社會人口老齡化所帶來的疾病及診療壓力。
此外,科室還定期舉行醫(yī)護專業(yè)培訓,強化患者宣教及長期隨訪管理,通過優(yōu)化患者就診、檢查、治療、復(fù)診流程,促進患者高效就醫(yī),并達到提高骨質(zhì)疏松患者疾病治愈率及減輕患者經(jīng)濟負擔的目的。(宣傳科)