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據(jù)調(diào)查，我國(guó)女性絕經(jīng)一般發(fā)生在50 歲左右。醫(yī)學(xué)定義上的絕經(jīng)是指因卵巢功能衰竭導(dǎo)致連續(xù)12個(gè)月以上月經(jīng)不來(lái)，這使女性進(jìn)入一個(gè)全新生理階段，因?yàn)槁殉补δ芩ソ撸訉m內(nèi)膜也不再隨月經(jīng)周期激素的波動(dòng)而發(fā)生增長(zhǎng)和脫落，所以子宮內(nèi)膜在絕經(jīng)以后不再增厚，而是處于很薄的基礎(chǔ)水平，其厚度通常＜5mm（本數(shù)據(jù)來(lái)源中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)編著的《中國(guó)婦科超聲檢查指南》）。那絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜是不是就進(jìn)入平靜的安全期了呢？還需要再關(guān)注它嗎？
近日，90歲的顧奶奶在家中清洗外陰時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道流血，急診至我院婦科就診。顧奶奶兩年前曾在外院婦科檢查，B超提示子宮內(nèi)膜厚15mm，因未有出血、肚子痛等不適，對(duì)增厚的子宮內(nèi)膜未引起重視，也未定期復(fù)查B超。此次在我院復(fù)查，B超提示宮腔內(nèi)的異常回聲已達(dá)56*39mm，腫瘤指標(biāo)升高，考慮有子宮內(nèi)膜癌可能。
無(wú)獨(dú)有偶，前不久，42歲的王女士也因子宮內(nèi)膜增厚至17mm于我院婦科就診，最終病理結(jié)果為早期子宮內(nèi)膜癌。
同期，一位78歲繆女士，絕經(jīng)后陰道流血2天來(lái)我院婦科就診，B超提示宮腔內(nèi)38*43mm異常混合回聲，腫瘤指標(biāo)升高明顯，子宮內(nèi)膜癌可能性高，現(xiàn)正在完善術(shù)前檢查。
我院婦科醫(yī)師提醒：絕經(jīng)之后不可對(duì)子宮內(nèi)膜放任不管，需定期復(fù)查B超。當(dāng)內(nèi)膜受到一些內(nèi)在或外在因素刺激時(shí)，則可能引起內(nèi)膜異常增厚，我們以絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜≥5mm作為診斷絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚的臨界值。
為什么絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚要引起重視？絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚的病因較多，以良性居多，但是其與子宮內(nèi)膜癌及癌前病變密切相關(guān)。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚常常有以下幾種常見病因：子宮內(nèi)膜基底層的個(gè)體差異、子宮內(nèi)膜良性增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等。
推薦檢查方式有哪些？絕大部分女性在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚而來(lái)院就診，一般宮腔鏡檢查、診斷性刮宮為首選檢查方式。
宮腔鏡檢查的主要優(yōu)勢(shì)是能夠直視子宮內(nèi)膜，觀察各種病變，可直接檢查出子宮內(nèi)膜病變的性質(zhì)、部位，同時(shí)能夠進(jìn)行針對(duì)性的多點(diǎn)活組織取材，進(jìn)行病理檢查，對(duì)病變進(jìn)行定性診斷。 （通訊員 張蓓 宣傳科）
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