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近日,一個還來不及脫下渾身泥土工作服的工友慌慌張張地沖進了我院急診,焦急地找醫(yī)護:“快幫幫忙,救救我同事,他從高處掉下來了!”急診護士朱艷妮意識到事態(tài)嚴(yán)重,趕忙問:“患者現(xiàn)在人在哪?別急,慢慢說。”原來工友用自己的面包車將患者送來了醫(yī)院。朱護士和幾位保安同志小心翼翼地將患者抬至平車上,急診醫(yī)學(xué)科董晟醫(yī)師隨即到位,查看病情初判嚴(yán)重后,患者右側(cè)胸壁壓痛,胸廓擠壓征陽性,左大腿開放性傷口,污染嚴(yán)重,雙下肢動脈搏動不明顯,右大腿腫脹活動受限,血壓逐步下降,出血嚴(yán)重。董晟醫(yī)師立即通知啟動創(chuàng)傷MDT團隊診療流程。
不到5分鐘,重癥醫(yī)學(xué)科主任葛新、創(chuàng)傷骨科賈雪原醫(yī)師、普外科副主任醫(yī)師朱雪峰、胸外科徐自明醫(yī)師、泌尿外科張連升博士到位進一步檢查并討論治療方案。期間,5位高年資急診護士持續(xù)對患者進行相應(yīng)相應(yīng)搶救、生命監(jiān)測;床邊胸片、急診床邊FAST(超聲檢查)在最快速度內(nèi)完成。
然而驚險的一幕發(fā)生了:患者病情進展出現(xiàn)失血性休克,血壓也降至72/46mmhg,呼之不應(yīng)。情況危急,急診醫(yī)學(xué)科副護士長堵秋君發(fā)現(xiàn)后,第一時間匯報醫(yī)生,葛新主任立即下達(dá)交叉配血醫(yī)囑,力爭第一時間改善出血性休克癥狀。隨后,在輸血科的通力配合下,不到20分鐘,懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞迅速調(diào)配并注入傷者體內(nèi)。在逐漸恢復(fù)意識后,患者連聲喊疼,血壓也從休克血壓上升到了102/65mmhg,休克達(dá)到了糾正。在場醫(yī)護們懸著的心暫時放下了。
更關(guān)鍵的挑戰(zhàn)還在后面:相關(guān)高難度多科室聯(lián)合手術(shù)如何進行?
MDT專家團隊結(jié)合傷者的各項檢查結(jié)果,最終決定由創(chuàng)傷骨科和胸外科聯(lián)合手術(shù),術(shù)后入重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)進一步救治。
創(chuàng)傷骨科周明博士、賈雪原醫(yī)師和胸外科徐自明醫(yī)師齊心協(xié)力專注手術(shù),整臺手術(shù)輸送血漿1600ml、冷成淀10u、懸浮紅細(xì)胞15.5u,才將傷者從“死亡線”上拉回。目前,傷者在重癥醫(yī)學(xué)科精心治療下,情況已趨向平穩(wěn),轉(zhuǎn)回普通病房做進一步康復(fù)治療。