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寒冬的夜晚，我院急診科內燈火通明，一群神色緊張的人們護送著一位斷肢患者沖了進來：“醫(yī)生！醫(yī)生！快幫幫忙，手斷了！”

患者黃先生在工作中不慎被機器壓傷右上肢，從手掌到手腕，齊齊被“截”成三段，情況危急。沖著我院“斷指（肢）再植”技術，家人及工友帶著黃先生抱著一絲希望從常州趕來無錫就醫(yī)。

患者術前情況

手外科主任醫(yī)生強力一邊安撫病人，一邊查看肢體離斷情況：患者右上肢自橈骨遠端及掌骨基底多段完全離斷，離斷肢體為擠壓、撕脫離斷傷，軟組織條件較差。此外，患者本身大肢體離斷缺血時間長、創(chuàng)面軟組織條件差，肌肉容易壞死形成感染，再植成活難度較大，成活率難以保證，再加上離斷肢體為多段離斷，受傷部位神經與血管嚴重受損，每條血管、神經、肌腱都需要進行兩段修復，重建血運時間更長，這些都進一步增大了手術的難度。盡管情況不利，但面對痛苦的患者、焦慮的家屬，我院手外一科團隊還是決定盡力一試。

   從確定方案到開展手術，斷腕、斷臂再植都刻不容緩。無影燈下，是醫(yī)患向同一個目標全力以赴的身影。在顯微鏡下進行血管、神經吻合猶如“刀尖上起舞”，對醫(yī)生的顯微操作技術及解剖認知要求極高。

強力主任及其醫(yī)療團隊“扎根”在手術室，從晚21：30至次日凌晨05：30，8個小時內，醫(yī)生們?yōu)榛颊哌M行清創(chuàng)、固定骨折、修復肌腱和神經、接通動靜脈血管、外支架固定、縫合皮膚等系列操作，最終實現血管成功接通，右腕、前臂血運良好。

手術順利結束，黃先生及家屬們懸著的心終于放下了，但治療團隊仍不敢大意，因為肢體離斷患者的術后護理也是恢復進程中的“重點”，例如每隔一小時觀察血運情況、心電監(jiān)護時時監(jiān)測患者生命體征等。黃先生在受傷時出血量較大，醫(yī)護們?yōu)槠湫g后及時輸血，也進一步保障了其營養(yǎng)恢復狀況。床位醫(yī)師唐胤堯每天會到患者床邊查看、跟進其術后恢復情況，安撫患者焦慮心情。

在我院手外一科醫(yī)護團隊精心照護及患者、家屬的高度配合下，經過一周的嚴密術后觀察，黃先生的再植肢體成功“復活”！外觀、功能也都在慢慢恢復的右肢，令黃先生一家“重獲新生”，更是對我院手外科團隊診療技術最好的“褒獎”。

小久科普：“斷指再植”小貼士

1、斷指的保存原則：干燥冷藏！患者肢體如不幸受損離斷，應立即為斷端止血，清潔敷料包裹斷指，并盡快送醫(yī)，增加再植成功率。切記不能用水或者酒精等液體浸泡離斷手指！

2、斷指（肢）再植最佳救治時間是“黃金6小時”。

3、術后護理是關鍵：（1）患者應絕對臥床1周，鼓勵患者變換體位，但需注意指導患者平臥位和健側臥位交替，勿臥向患側，以防患肢受壓，影響血運。（2）臥床期間，患肢需抬高并制動、外展，用枕頭抬高于心臟10-20cm，以利于靜脈、淋巴回流，嚴防突然坐起。（3）注意保持患者大小便通暢，避免用力解便，必要時可使用緩瀉劑。（4）術后注意進行抗感染、抗血管痙攣、抗凝等系統治療。

4、病房條件：完全禁控煙，避免因尼古丁及煙堿等因素引起血管痙攣；同時，室溫保持在23℃-25℃為宜。