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“選擇跟斷指最相似的那部分腳趾移植到手上，不僅恢復(fù)了我的手功能，還能以假亂真，真是了不起的技術(shù)！”近日，我院手創(chuàng)傷美學(xué)專病門診內(nèi)，副主任醫(yī)師張志海接診了來自南通的手外傷患者雷女士，在為其修復(fù)傷指時(shí)，既注重手功能恢復(fù)又重視手外觀修復(fù)，體現(xiàn)了該院在手指再造技術(shù)領(lǐng)域的強(qiáng)大實(shí)力。

40多歲的雷女士小時(shí)候因燒傷，導(dǎo)致右手五指落下了不同程度的缺損，手指還出現(xiàn)嚴(yán)重疤痕攣縮影響彎曲，手功能嚴(yán)重缺失，不僅極大影響日常工作生活，且令其在社交場合產(chǎn)生自卑感。由于家境貧困，一直未有接受良好的治療。聽聞老鄉(xiāng)介紹無錫九院手外科在全國都很有名，于是雷女士在老鄉(xiāng)陪同下，乘長途汽車專程來到我院就診。

手術(shù)前患者五指不同程度缺損

   手創(chuàng)傷美學(xué)修復(fù)專病門診張醫(yī)師介紹，雷女士原本的訴求只需解決松解瘢痕糾正右拇手指屈曲攣縮問題。盡管此種方式對其屈曲攣縮的外形有所修復(fù)，但由于其受傷拇手指短小不能抓握，手功能并未得到改善。為此，醫(yī)生們?yōu)槠淞可矶ㄖ屏艘惶赘尤娴氖中g(shù)修復(fù)方案，雷女士欣然接受。

考慮到拇指功能占手整體功能的40%，因此手外科專家們首先為雷女士實(shí)施拇指部分再造手術(shù)，恢復(fù)拇指正常長度，實(shí)現(xiàn)拇手指對捏功能。在顯微鏡下實(shí)施游離踇甲瓣+髂骨植骨術(shù)再造拇指，取其足部第一趾組織塊，包括皮膚軟組織、神經(jīng)血管及甲床等，切取后游離移植到受區(qū)并與相應(yīng)的組織吻合，重建血運(yùn)。

此手術(shù)是顯微外科領(lǐng)域的“高精尖”，需要將血管、神經(jīng)等精密縫合，對顯微外科技術(shù)要求極高，手術(shù)醫(yī)生要有足夠的耐心和體力才能完成長時(shí)間的手術(shù)。通過“移花接木”讓拇手指外觀“完整”再現(xiàn)后，雷女士不僅恢復(fù)了拇指功能，還改善了外形。而切取足踇甲瓣后，也基本不會影響其腳部的負(fù)重功能。

此外，張志海醫(yī)師和同事們還為雷女士的其他手指實(shí)施了疤痕切除+疤痕松解+植皮術(shù)，恢復(fù)其他手指功能和外形。術(shù)后恢復(fù)順利的雷女士對自己的右手外觀形態(tài)、功能十分滿意，終于彌補(bǔ)了兒時(shí)留下的缺憾。

手術(shù)后患者拇指外形改善并恢復(fù)功能

張醫(yī)師介紹，以往的手創(chuàng)傷患者，多數(shù)只求保住手基本功能，如今的手創(chuàng)傷患者不但要求盡可能保留功能，對外形、疤痕修復(fù)越來越重視，要求也越來越高。

為了更好服務(wù)手創(chuàng)傷患者，我院手外科成立手創(chuàng)傷美學(xué)修復(fù)治療組，重點(diǎn)治療手部創(chuàng)傷尤其是拇手指缺損重建、畸形矯正、手部創(chuàng)傷瘢痕。除了專職手外科醫(yī)師，還配備有康復(fù)治療師、整形美容治療師，高質(zhì)量滿足患者保全手外形的要求。

自治療組成立以來，已為諸多拇手指部分甚至完全缺損的患者重建完整拇手指，并開展手部美容縫合等瘢痕治療項(xiàng)目，成效顯著。

手指缺損患者修復(fù)手術(shù)前后對比照