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重陽節(jié)前夕，我院關(guān)節(jié)外科成功為一名百歲老人實施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后老人恢復(fù)良好。在出院前，老人一家特意定制了一塊牌匾贈與關(guān)節(jié)外科團隊，家人欣慰地表示：“感謝九院！多虧了這里的醫(yī)護(hù)們！老人換髖成功還能下地行走實在是給我們最大的驚喜，這下重陽節(jié)就能帶著她出門散心了！”

“人生最后一次骨折”真愁人

俗話說：家有一老，如有一寶。家住異地的馬奶奶今年9月底剛過完100周歲的生日，身體十分康健，平時在家洗點簡單衣物不在話下，家人對馬奶奶的照顧也可謂無微不至。然而百密一疏，這天馬奶奶在家不慎摔倒，當(dāng)即感到左髖關(guān)節(jié)疼痛，家人立即將其送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，檢查顯示為：左股骨頸骨折。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮到馬奶奶百歲高齡，手術(shù)治療風(fēng)險極高，決定采取臥床休息及口服藥物等保守治療方法。

老年髖部骨折常被人稱為“人生最后一次骨折”，若不進(jìn)行手術(shù)治療，盡快恢復(fù)下地行走能力，患者需長期臥床，容易引發(fā)壓瘡、深靜脈血栓、呼吸及泌尿系統(tǒng)感染，降低老人生存機率。

家屬考慮再三，還是希望馬奶奶能夠擁有高質(zhì)量的晚年生活。之前馬奶奶新冠肺炎曾入住我院，家屬對這里的診療水平和優(yōu)質(zhì)服務(wù)很是滿意，在經(jīng)常關(guān)注的九院公眾號上又了解到我院是江蘇省首家三級甲等骨科醫(yī)院，蘇州大學(xué)附屬醫(yī)院，江南大學(xué)無錫醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院。滿懷信賴的馬奶奶一家遂趕至無錫求醫(yī)，并入住關(guān)節(jié)外科。

入院后完善相關(guān)檢查，明確診斷為：股骨頸頭下骨折、慢性支氣管炎、腦梗塞、雙側(cè)肺炎、心功能不全、右腎囊腫、I度房室傳導(dǎo)阻滯、尿路感染。

能否手術(shù)治療？多學(xué)科聯(lián)合會診定方案

馬奶奶已100歲高齡，有基礎(chǔ)疾病，圍手術(shù)期病情變化較快，且老年人骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，骨骼脆弱承受度低，如進(jìn)行手術(shù)治療無疑是挑戰(zhàn)“禁區(qū)”，麻醉及手術(shù)操作風(fēng)險極高，且術(shù)后極有可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

然而面對患者及家屬的信任與期望，關(guān)節(jié)外科副主任李海峰及團隊聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、麻醉科等相關(guān)臨床科室，組織MDT（多學(xué)科診療模式）會診，對手術(shù)方案及圍手術(shù)期的各種情形進(jìn)行反復(fù)分析、討論。最終決定采取左側(cè)人工雙動股骨頭置換手術(shù)，希望能幫助馬奶奶順利挺過這一“難關(guān)”。

關(guān)節(jié)外科團隊“解難題”，ERAS助力老人快速康復(fù)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是老年髖部骨折常用方法，目前人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)較為成熟，然而超高齡患者的圍手術(shù)期管理及麻醉成功是一大挑戰(zhàn)。關(guān)節(jié)外科團隊采用ERAS快速康復(fù)外科治療方法，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全方位保駕護(hù)航，助力馬奶奶實現(xiàn)快速康復(fù)。

10月7日，由關(guān)節(jié)外科副主任李海峰主刀，趙凱、魏長寶醫(yī)生等協(xié)助，麻醉科醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士全力配合，百歲老人人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)順利開展。術(shù)后第二天，老人在助行器輔助下即可下地行走。李主任和醫(yī)生查房時也經(jīng)常指導(dǎo)老人進(jìn)行下肢功能鍛煉，并根據(jù)其恢復(fù)情況及時調(diào)整治療方案。關(guān)節(jié)外科護(hù)士長高慧秋帶領(lǐng)護(hù)理團隊從康復(fù)、飲食、心理指導(dǎo)等各方面，給予老人及家屬無微不至的關(guān)懷。一段時間的精心治療后，馬奶奶各項術(shù)后指標(biāo)趨于平穩(wěn)，現(xiàn)出院回家繼續(xù)休養(yǎng)，迎接晚年幸福新生活。