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58歲的劉女士最近一個(gè)月在沒(méi)有任何誘因的情況下，出現(xiàn)了右足麻木、行走不穩(wěn)，同時(shí)伴有下腹部“捆綁感”的癥狀，起初以為是頸椎病惹的禍，在外院就診后，才知道自己竟是并不多見(jiàn)的小腦扁桃體下疝畸形（Chiari畸形）。然而，最讓劉女士困擾的是被告知該疾病手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)很高，手術(shù)不成功可能面臨癱瘓，甚至危及生命，建議其前往上海大醫(yī)院就診。但劉女士前往上海就診有諸多不便，這令其憂心忡忡，茶飯不思。

經(jīng)多方打聽(tīng)后，劉女士在家人陪同下來(lái)到我院脊柱外科副主任張樹(shù)軍博士的門(mén)診，在看過(guò)劉女士頸椎MRI、詳細(xì)詢問(wèn)病史及查體后，張醫(yī)師肯定了其小腦扁桃體下疝畸形（Chiari畸形）的診斷。同時(shí)，張醫(yī)師還告訴劉女士及其家屬無(wú)錫九院脊柱外科可常規(guī)開(kāi)展相關(guān)診療手術(shù)。

手術(shù)前攝片

    小腦扁桃體下疝畸形（Chiari畸形）的根本原因是由于后顱窩先天發(fā)育不良、容積小而使小腦扁桃體下部疝入到枕骨大孔所致。其病理特點(diǎn)是小腦扁桃體下部疝入到椎管內(nèi)，橋腦、延髓和第四腦室延長(zhǎng)、扭曲，并向椎管內(nèi)移位。此畸形約56%伴有脊髓空洞畸形。

此類疾病手術(shù)治療需在上頸椎與枕骨交界的區(qū)域?qū)顾韬湍X組織進(jìn)行減壓，此處血管、神經(jīng)豐富，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，一旦傷及脊髓會(huì)出現(xiàn)癱瘓風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)掌管心跳和呼吸的“生命中樞”延髓也位于此處，如有損傷更是會(huì)危及生命。因此，相關(guān)治療手術(shù)不但對(duì)主刀醫(yī)生的操作水平要求高，且需其精益求精和極富耐心。

在進(jìn)行詳盡術(shù)前檢查后，張樹(shù)軍博士團(tuán)隊(duì)為劉女士制訂了周密的手術(shù)方案，并向其及家屬詳細(xì)講解手術(shù)步驟，面對(duì)他們的疑慮和擔(dān)心，更是反復(fù)耐心解釋，幫助他們建立信心。第二天，張樹(shù)軍博士團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了“寰椎后弓切除+枕骨部分切除+寰樞椎內(nèi)固定術(shù)”，手術(shù)十分順利！患者家屬終于露出了如釋重負(fù)的表情。

手術(shù)后攝片

張樹(shù)軍博士在和團(tuán)隊(duì)總結(jié)交流時(shí)指出：“患者來(lái)到脊柱外科就診，愿意把性命托付給我們，我們就要懷著同理心認(rèn)真對(duì)待每一位患者，不但要對(duì)患者的疾病做出最精準(zhǔn)的診斷，還要時(shí)刻保持精益求精的態(tài)度去完成每一臺(tái)手術(shù)，讓更多被脊柱疾病困擾的患者和家庭看到希望。”