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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis of the knee）是關(guān)節(jié)外科門診的常見疾患，許多中老年人因此苦不堪言。我院關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)長期致力于膝骨性關(guān)節(jié)炎的階梯治療，在膝骨關(guān)節(jié)炎非手術(shù)治療、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療及關(guān)節(jié)置換治療等方面均有豐富經(jīng)驗(yàn)。科室內(nèi)常規(guī)開展的HTO（高位脛骨截骨術(shù)），讓諸多患者保膝治療有了更好的選擇。

53歲的邵先生6年前無緣無故出現(xiàn)了雙膝關(guān)節(jié)疼痛不適的癥狀，且左側(cè)較重，負(fù)重及長距離行走后疼痛加重，因?yàn)樾菹⒑笥兴徑猓巯壬簿蜎]在意。近6個(gè)月來，他的雙膝疼痛癥狀加重，經(jīng)保守治療后效果欠佳。后經(jīng)人推薦，至無錫九院關(guān)節(jié)外科就診，門診查膝關(guān)節(jié)X片顯示:雙膝關(guān)節(jié)退行性改變。為進(jìn)一步診治門診擬“雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”收住入院。

術(shù)前膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形 

邵先生入院后完善了各項(xiàng)檢查，關(guān)節(jié)外科副主任李海峰及團(tuán)隊(duì)為其量身定制手術(shù)方案，予以行左側(cè)脛骨高位截骨矯形+自體骨植骨手術(shù)，手術(shù)十分順利。邵先生在出院時(shí)感慨：“原本一聽關(guān)節(jié)炎，聽人說要做換關(guān)節(jié)的大手術(shù)，心里很焦慮，沒想到九院還有這個(gè)保膝手術(shù)，真應(yīng)該讓更多被關(guān)節(jié)炎困擾的人知道。”

術(shù)后骨愈合良好 

什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎？膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性退行性關(guān)節(jié)病變，是關(guān)節(jié)軟骨逐漸退化、變薄和磨損，以及關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)囊炎癥反應(yīng)的結(jié)果。這種疾病通常會(huì)隨著年齡的增長而發(fā)展，且更常見于女性、肥胖人群以及關(guān)節(jié)過度使用的人。當(dāng)一個(gè)人膝蓋關(guān)節(jié)發(fā)生早期骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，通常會(huì)感受到疼痛、腫脹和僵硬，若不及時(shí)治療，病情可能會(huì)加劇，且可能導(dǎo)致更多疼痛和關(guān)節(jié)破壞，而最終需要置換關(guān)節(jié)。

HTO脛骨高位截骨術(shù)是什么？脛骨高位截骨術(shù)（High Tibial Osteotomy，HTO）是一種保留自己原本膝關(guān)節(jié)而無需行關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療方法，它可減輕膝關(guān)節(jié)的壓力并利于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。它是一種通過改變膝關(guān)節(jié)的力學(xué)結(jié)構(gòu)來治療膝關(guān)節(jié)早期骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)，通過截骨來重新分配膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，從而減輕膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的壓力，降低膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨的磨損，以此來幫助減輕膝關(guān)節(jié)的壓力，延緩關(guān)節(jié)炎進(jìn)展，緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，并有助于恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，避免早期行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

HTO適用于哪些情況？1、膝內(nèi)翻畸形：膝內(nèi)翻畸形是指膝蓋在行走或運(yùn)動(dòng)中向內(nèi)翻轉(zhuǎn)。這種畸形可能導(dǎo)致膝蓋的骨頭不均勻地分布在膝蓋上，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的磨損，引起疼痛和不穩(wěn)定性。2、膝關(guān)節(jié)骨性疾病：高脛骨截骨術(shù)可以治療膝關(guān)節(jié)的骨性疾病，如膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和骨性侵襲性軟骨炎。3、適用于35-60歲之間，體重合適，膝關(guān)節(jié)早期骨性關(guān)節(jié)炎患者。

如果您有以下癥狀，可能需要考慮接受HTO手術(shù)治療：膝關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)腫脹，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，行走困難等。

需要注意的是，高脛骨截骨術(shù)并不適用于所有患者。患者的年齡、身體狀況和疾病狀況等因素都需要被考慮。在決定是否進(jìn)行高脛骨截骨術(shù)前，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估和診斷。

HTO操作原理。脛骨高位截骨術(shù)是一種較為復(fù)雜的手術(shù)，需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行操作。在手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，并告知患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和后果。在手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)通過制定一個(gè)切口在膝蓋上，然后會(huì)在膝蓋和脛骨之間截骨，將脛骨上部向外移動(dòng)一定距離并重新定位，將其調(diào)整到一個(gè)更合適的角度。最后，醫(yī)生會(huì)用鋼板和螺釘將骨頭固定在新位置上，使其能夠重新生長到新的角度上。

手術(shù)時(shí)間一般為1-2小時(shí)，需要在麻醉下進(jìn)行。手術(shù)后可能會(huì)有一定的疼痛和不適，但隨著康復(fù)的進(jìn)行，這些問題會(huì)逐漸減輕。

患者需要在床上休息一段時(shí)間，以便骨頭能夠重新生長到正確的角度上。術(shù)后第二天就可以拄拐下地行走，一般術(shù)后6周，就可以正常行走。在恢復(fù)期間，患者需要注意膝關(guān)節(jié)的保護(hù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間站立，并按照醫(yī)生和物理治療師的建議進(jìn)行康復(fù)鍛煉，康復(fù)鍛煉主要包括膝蓋彎曲和伸直的練習(xí)，以及進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，如散步和騎自行車。以幫助關(guān)節(jié)逐漸恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)功能。

HTO手術(shù)效果如何？根據(jù)研究數(shù)據(jù)，HTO手術(shù)的5年和10年效果比較穩(wěn)定，但并非所有患者都適合接受該手術(shù)，醫(yī)生需根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估和建議。患者在決定是否進(jìn)行這種手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分了解手術(shù)的過程和風(fēng)險(xiǎn)，并聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。

總體而言，HTO手術(shù)是一種安全有效的治療膝關(guān)節(jié)早期骨性關(guān)節(jié)炎的方法，可以幫助患者緩解疼痛，改善運(yùn)動(dòng)功能，并提高生活質(zhì)量。如果您認(rèn)為自己可能需要這種手術(shù)，建議咨詢專業(yè)的醫(yī)生以獲取更詳細(xì)的信息。