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心臟和肺是人類存活的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，心肺功能對(duì)于我們的生命健康起著至關(guān)重要的作用。然而，在經(jīng)歷心肺重癥疾病后，許多患者往往面臨身體機(jī)能下降、生活質(zhì)量受影響等諸多問題。我院心肺重癥康復(fù)技術(shù)正為此類患者帶來重獲健康、回歸正常生活的希望。

前不久，趙先生不慎被尖銳重物砸中身體，主要累及胸腹部，尤其造成了膈肌破裂、肝腎破裂、肋骨骨折、創(chuàng)傷性氣胸等嚴(yán)重?fù)p傷，伴有失血性休克，情況危急。120送至我院，經(jīng)神經(jīng)外科、普外科、胸外科、泌尿外科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會(huì)診及手術(shù)治療后，趙先生總算從“鬼門關(guān)”被拉了回來。

雖然手術(shù)順利，也度過了困難的危險(xiǎn)期，但躺在重癥醫(yī)學(xué)科病床上的他，全身接滿了各種管道和監(jiān)護(hù)設(shè)備；肺部感染伴胸腔積液，每次咳嗽或深吸氣，胸腹部都疼痛無比。嚴(yán)重創(chuàng)傷帶來的巨大消耗讓他虛弱不堪，心肺耐力受損明顯，想翻個(gè)身、從床上坐起都?xì)獯跤酢⒗щy重重……因此，趙先生的后續(xù)康復(fù)治療面臨諸多挑戰(zhàn)：體位管理、營(yíng)養(yǎng)支持、感染控制、心功能不全診治、高凝狀態(tài)監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防、床邊早期康復(fù)方案如何制定等系列問題。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任助理、副主任醫(yī)師王志和護(hù)理團(tuán)隊(duì)、治療師們?yōu)橼w先生進(jìn)行了詳細(xì)的床邊營(yíng)養(yǎng)、血栓風(fēng)險(xiǎn)（VTE）、心肺功能、心理睡眠等相關(guān)綜合評(píng)估，并為其量身定制呼吸訓(xùn)練、站立負(fù)重、有氧步行、自身體重抗阻等恢復(fù)期康復(fù)介入治療方案。最終，經(jīng)過專業(yè)的心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、六分鐘步行試驗(yàn)及CT檢查，臨床康復(fù)效果顯著：趙先生胸腔積液徹底吸收，心肺耐力顯著改善，日常生活基本自理。順利康復(fù)出院的他，現(xiàn)已重返工作崗位。

小久科普——心肺康復(fù)小知識(shí)

一、適應(yīng)人群：冠心病、心肌梗死術(shù)后、慢阻肺（COPD）、重癥肺炎、心臟術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷合并心肺功能障礙、ICU穩(wěn)定期患者等。

二、康復(fù)目標(biāo)：促進(jìn)感染控制，提升心肺功能，改善心肺耐力，減少呼吸困難，減輕胸悶氣短，降低再發(fā)病率和再住院率。

三、核心康復(fù)方法（心肺功能等綜合評(píng)估+訓(xùn)練）：呼吸訓(xùn)練：改變呼吸模式，強(qiáng)化呼吸肌力量（改善肺功能），低、中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)：個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方、循序漸進(jìn)（步行、踏車等），抗阻訓(xùn)練：必不可少（提高血糖血脂代謝，強(qiáng)化肌骨穩(wěn)定，預(yù)防肌肉萎縮消耗），能量節(jié)省技巧：（節(jié)能增效，減少體力消耗，優(yōu)化日常動(dòng)作）

四、注意事項(xiàng)：心肺重癥康復(fù)以病情相對(duì)穩(wěn)定為前提，強(qiáng)調(diào)安全第一，采取個(gè)性化治療方案，訓(xùn)練時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血氧、血壓，把控運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，循序漸進(jìn)，適時(shí)調(diào)整。同時(shí)，要有內(nèi)外科、ICU等多學(xué)科保駕護(hù)航，為心肺重癥康復(fù)患者助力。