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近日，我院神經(jīng)外科成功開展一例神經(jīng)內(nèi)窺鏡經(jīng)額部入路腦血腫清除術(shù)，為患者帶來福音的同時(shí)，也標(biāo)志著醫(yī)院神經(jīng)外科治療技術(shù)取得新突破：內(nèi)鏡手術(shù)向微創(chuàng)、個(gè)體化進(jìn)一步發(fā)展。

55歲劉大叔突然出現(xiàn)意識(shí)不清一個(gè)半小時(shí)，且伴有惡心、嘔吐等癥狀，家人趕緊將其送至我院急診，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師岳盛魁查體發(fā)現(xiàn)其神志不清，言語含糊，呼吸急促，左側(cè)肢體偏癱。急診復(fù)查頭顱CT提示顱內(nèi)血腫量近50ml，診斷為“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血”，完善相關(guān)腦血管檢查后確定為高血壓引起的腦出血，病情危重，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)，需立即手術(shù)清除血腫。

岳醫(yī)生當(dāng)即和家屬商量手術(shù)方案，家屬要求用“最微創(chuàng)”的術(shù)式治療，最終確定為劉大叔進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，以解除血腫對(duì)腦組織的壓迫。

神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)是一項(xiàng)相對(duì)新穎的微創(chuàng)手術(shù)方式，術(shù)中，醫(yī)生會(huì)避開大腦內(nèi)重要的血管和神經(jīng)，輔以神經(jīng)內(nèi)鏡，其光源照明好、觀察角度大，能清楚地顯示血腫位置，利于醫(yī)生進(jìn)行血腫清除，同時(shí)精準(zhǔn)止血，減少術(shù)后再出血的機(jī)會(huì)，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間。

手術(shù)后，復(fù)查頭顱CT提示血腫清除滿意，劉大叔經(jīng)過積極治療和護(hù)理，病情穩(wěn)定，痊愈出院，且因神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者神經(jīng)功能損傷較小，劉大叔出院時(shí)一側(cè)肢體偏癱情況較術(shù)前明顯改善。

小久科普：高血壓性腦出血為出血性卒中最常見的類型，患病率整體呈上升趨勢(shì)，死亡率極高，如果出血破入腦室，腦室系統(tǒng)血腫易造成梗阻性腦積水，嚴(yán)重影響換著預(yù)后。因此，及時(shí)清除腦實(shí)質(zhì)、腦室內(nèi)血腫是治療的關(guān)鍵。受限于角度及腦室系統(tǒng)的復(fù)雜性，腦室內(nèi)血腫清除操作困難，傳統(tǒng)開顱手術(shù)效果常不滿意。

目前，神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血不僅能有效清除血腫，還能盡可能保護(hù)神經(jīng)功能不受進(jìn)一步損傷，同時(shí)減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。其具體優(yōu)點(diǎn)如下：1、創(chuàng)傷小、視野廣、近距離觀；3、減少留置引流管時(shí)間、尿激酶使用；4、降低顱內(nèi)感染發(fā)生率；5、減輕神經(jīng)功能損傷后遺癥。

相信隨著該術(shù)式的推廣應(yīng)用，可使更多腦出血患者獲益，神經(jīng)內(nèi)鏡也將成為神經(jīng)外科未來發(fā)展的重要方向。