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3月8日凌晨1點(diǎn)，40歲的高先生面露痛苦地走進(jìn)我院急診科。分診護(hù)士周蓓云發(fā)現(xiàn)高先生的異常，不敢怠慢，趕緊詢問其情況，同時(shí)護(hù)士李玲潔推來平車，攙扶著高先生躺平。簡單詢問病情，得知高先生在家已胸痛有1小時(shí)后，多年工作經(jīng)驗(yàn)的周蓓云護(hù)士立馬警覺，即刻為高先生測(cè)量生命體征，并請(qǐng)示、開通胸痛綠色通道。

進(jìn)入醫(yī)院搶救室后，醫(yī)護(hù)們又爭分奪秒為高先生完善了心電圖。急診內(nèi)科值班醫(yī)生朱旦根據(jù)心電圖顯示結(jié)果：ST段明顯抬高，初步判斷高先生為“急性心肌梗死”，予以給藥治療并立即通知九院胸痛中心團(tuán)隊(duì)前來會(huì)診。

心血管內(nèi)科副主任隋利軍接到電話，二話不說就從家里飛奔至醫(yī)院，來不及喘口氣就立即與患者家屬進(jìn)行DSA術(shù)前談話，進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備。

突然，心電監(jiān)護(hù)儀響起尖銳的報(bào)警聲，高先生出現(xiàn)意識(shí)模糊的險(xiǎn)情，“患者室顫了，必須立即除顫！”我院急診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)配合默契，除顫、胸外按壓，多管齊下給予高先生生命支持治療。此時(shí)麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室值班醫(yī)生皆已到位進(jìn)行同步會(huì)診，并予對(duì)癥治療。1個(gè)多小時(shí)后，高先生的生命體征趨于平穩(wěn)，遂被送進(jìn)DSA手術(shù)室進(jìn)一步手術(shù)治療。目前，得到及時(shí)救治的高先生已脫離生命危險(xiǎn)。

重要提示：復(fù)盤整個(gè)事件，小久醫(yī)生提醒廣大市民朋友：胸痛問題不容忽視，病情變化瞬息萬變，搶救黃金期往往就在4-6分鐘內(nèi)！所以發(fā)現(xiàn)胸痛第一時(shí)間就醫(yī)很重要，選擇專業(yè)人員運(yùn)送也同樣重要。守護(hù)生命是九院醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任，但疾病知識(shí)和注意事項(xiàng)您可得多加了解并足夠重視。

小久科普：高危胸痛千萬不能忍。臨床上，50%-80%的人在急性心梗前幾天會(huì)有預(yù)警征兆，其中最主要的表現(xiàn)就是胸痛。

當(dāng)出現(xiàn)以下幾種胸痛時(shí)，提示心梗風(fēng)險(xiǎn)高，須嚴(yán)加留意：

<!--[if !supportLists]-->1、<!--[endif]-->夜間胸痛

胸痛經(jīng)常在夜間出現(xiàn)，白天活動(dòng)時(shí)不發(fā)作，往往見于變異型心絞痛。這種胸痛主要由于心外膜冠脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血，如果痙攣超過30分鐘，很可能引發(fā)心梗，甚至猝死。

2、進(jìn)展型胸痛

既往有心絞痛的人，如果近1個(gè)月內(nèi)，胸痛癥狀逐漸加重，持續(xù)時(shí)間延長，發(fā)作頻次越來越多，胸痛范圍變大，要高度警惕心梗即將發(fā)作。此外，心絞痛發(fā)作時(shí)，舌下含服硝酸甘油后，胸痛在15~20分鐘內(nèi)不能有效緩解的，也要警惕心梗。

3、持續(xù)且不耐受的胸痛

如果胸痛持續(xù)時(shí)間超過30分鐘，程度重，難以忍受，無法通過休息或含服硝酸甘油緩解時(shí)，要警惕急性心梗發(fā)作。這種胸痛還可能伴隨惡心、面色蒼白、出汗多、恐懼、瀕死感等。

4、無明顯誘因的胸痛

穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作常有固定誘因，比如快走、勞累、緊張、飽餐、天氣寒冷、用力排便等。如果胸痛發(fā)作無誘因，靜息時(shí)也發(fā)作，這種情況往往提示斑塊不穩(wěn)定，可能是心梗發(fā)作的前兆，須及時(shí)就醫(yī)排查。

5、撕裂樣胸痛

如果患者本身有動(dòng)脈硬化，當(dāng)胸痛突然出現(xiàn)，性質(zhì)呈撕裂樣，且放射至后背，持續(xù)時(shí)間長，或感到胸痛范圍往周圍擴(kuò)大時(shí)，需要警惕主動(dòng)脈夾層。發(fā)病時(shí)，患者可伴有頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、雙側(cè)血壓不對(duì)稱等情況。這是臨床上一種急危重癥，必須緊急就醫(yī)。

6、伴隨心慌憋氣的胸痛

如果患者近期有手術(shù)史、腫瘤史、長途出差史，突然出現(xiàn)胸痛，且伴隨心慌憋氣，需要警惕肺栓塞。

肺栓塞是由于外周靜脈血栓脫落，堵塞肺動(dòng)脈導(dǎo)致的，會(huì)造成嚴(yán)重低氧，有些患者還會(huì)有咳血、乏力等癥狀。當(dāng)肺栓塞面積很大時(shí)，可能出現(xiàn)猝死。如果患者有上述病史，且胸痛伴隨憋氣突然出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

一旦出現(xiàn)以上高危胸痛，千萬不要覺得“忍忍就過去了”，應(yīng)立即撥打120，等待專業(yè)人員救援。如果排查后不是心臟原因?qū)е碌男赝矗稍俚狡渌麑？凭驮\。