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劉大爺20多年前就出現(xiàn)了左踝行走疼痛的癥狀，但是一直未引起重視。近3年來，他感到左踝疼痛加劇，以至無法下地行走，在當?shù)蒯t(yī)院就診DR檢查提示：踝關節(jié)炎，建議其做踝關節(jié)融合手術，但劉大爺對踝關節(jié)融合造成踝關節(jié)伸屈功能丟失，心存疑慮。走不了路的劉大爺和家人四處打聽后得知我院足踝外科團隊可以開展踝關節(jié)置換手術，并已取得不錯的效果，于是一家人懷著忐忑的心情找到我院足踝外科主任許亞軍的專家門診上來尋求幫助。
許主任詳細了解了劉大爺?shù)牟∏椴⒓氈虏轶w，發(fā)現(xiàn)其左踝關節(jié)皮膚腫脹，踝關節(jié)周圍色素沉著，小腿遠端內(nèi)側皮膚質(zhì)硬，但軟組織彈性尚可，踝關節(jié)周圍有壓痛，有一定屈伸活動度，MRI結果顯示其踝關節(jié)脛骨關節(jié)面和距骨關節(jié)面軟骨完全破壞。經(jīng)過許主任專業(yè)耐心的分析及解答，劉大爺一家最終決定入住我院并接受進一步手術治療。
手術前
為了改善劉大爺?shù)耐砟晟钯|(zhì)量，足踝外科許亞軍主任團隊在與麻醉科排除手術禁忌及麻醉禁忌后，最終決定為劉大爺施行左踝關節(jié)置換手術。
雖然踝關節(jié)置換術發(fā)展至今已有近50年歷史，但發(fā)展早期因手術技術和假體質(zhì)量等因素制約著踝關節(jié)置換的臨床推廣應用。目前國內(nèi)北京、上海、西安等大城市開展相對較早，但也每年僅有幾十例，我省近三年才開始做此術式，九院足踝外科團隊近兩年開展的踝關節(jié)置換數(shù)量位居省內(nèi)首位，近期隨訪皆效果良好！
術中，在清理完踝關節(jié)周圍滑膜、關節(jié)間隙瘢痕組織后，分“三步走”順利完成手術：首先將預先設計好的脛骨遠端3D打印截骨導板在脛骨處進行遠端定位，先進行脛骨遠端截骨術；再將預先設計好的距骨表面3D打印截骨導板在距骨表面截骨位置上精準定位，進行距骨表面截骨術；隨后再切除關節(jié)周圍骨贅(骨化性肌炎組織)，松解踝關節(jié)內(nèi)側及外側，直至踝關節(jié)被動活動度明顯改善；三是安裝脛骨遠端假體，再安裝距骨假體，等假體位置固定后，檢查被動活動關節(jié)的活動度。最終，C臂機透視下見踝關節(jié)假體位置佳，下肢力線好后，沖洗關閉傷口，完成整個手術。
手術后攝片顯示踝關節(jié)假體位置良好
目前，劉大爺在足踝外科醫(yī)護團隊的精心照護下正滿懷信心地進行著術后康復，幸福的晚年生活也指日可待。
許主任介紹：“踝關節(jié)置換術是治療終末期踝關節(jié)炎的‘新武器’，是公認的治療終末期踝關節(jié)炎有效而安全的手術方法之一，相較于傳統(tǒng)踝關節(jié)融合術把踝關節(jié)‘焊死’從而喪失踝關節(jié)的活動度，加速周圍關節(jié)的磨損退變等弊端，踝關節(jié)置換可以更好保留患者踝關節(jié)運動的功能，提高患者術后的生活質(zhì)量。”
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