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清早起床時(shí)，75歲的周大爺被身邊的老伴兒發(fā)現(xiàn)神志不清、不能言語、沒了反應(yīng)且嘔吐不止，急忙通知女兒并呼叫“120”就近送入我院，此時(shí)他已出現(xiàn)昏迷不醒、小便失禁等危急情況。急診醫(yī)生完善頭顱CT檢查顯示：顱內(nèi)大量出血，中線移位。

這位高齡老人此前有高血壓、腦梗死、前列腺癌等病史，如果進(jìn)行常規(guī)開顱手術(shù)則風(fēng)險(xiǎn)較大，醫(yī)生面對(duì)這種情況怎么辦？

患者術(shù)前CT片

工作中的神經(jīng)外科副主任醫(yī)師岳盛魁

神經(jīng)外科副主任醫(yī)師岳盛魁急會(huì)診后，為其個(gè)體化設(shè)計(jì)了多靶點(diǎn)微創(chuàng)手術(shù)方案，在給家屬講解了各種手術(shù)方式的利弊后獲得家屬的認(rèn)可，并最終為周大爺在全身麻醉下實(shí)施了多靶點(diǎn)微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺抽吸引流術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生們僅用了2個(gè)1cm的小切口，將患者顱內(nèi)血腫完全清除。

患者術(shù)后CT片

因?yàn)榫戎渭皶r(shí)有效，周大爺逐漸蘇醒，經(jīng)過短期康復(fù)治療后，周大爺?shù)纳钜淹耆謴?fù)自理，且基本無明顯后遺癥。復(fù)診時(shí)，一家人對(duì)九院醫(yī)生的精湛技術(shù)贊不絕口，發(fā)自內(nèi)心地豎起了大拇指。

小久科普：一、腦出血是什么？腦出血是腦卒中（俗稱中風(fēng)）的一種，也叫做腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的的20%-30%，多數(shù)由于高血壓或者是高血脂導(dǎo)致的腦動(dòng)脈粥樣硬化引起的。

二、那些原因可能導(dǎo)致腦出血？1、情緒激動(dòng)2、飲食不節(jié)（暴飲暴食、酗酒成癮）3、超量運(yùn)動(dòng)、過度勞累、用力過猛4、氣候突然變化，尤其是氣溫突然降低5、大便秘結(jié)干燥，必須用力才能排便6、服降壓藥不當(dāng)，導(dǎo)致血壓不降或降得過低7、妊娠、口服避孕藥等。

三、什么情況下考慮得腦出血了？突然出現(xiàn)頭痛 、嘔吐 、肢體麻木、肢體乏力 、言語不清、流涎、偏癱，甚至意識(shí)障礙，大小便失禁時(shí)，考慮得了腦出血。

四、腦出血怎么診斷？醫(yī)院做一個(gè)頭顱CT就可以明確有無出血及出血的部位，根據(jù)出血部位可能進(jìn)一步行CTA或腦血管造影術(shù)檢查明確病因，指導(dǎo)治療。

五、腦出血的危害有多大？腦出血是一種致死率及致殘率極高的疾病，急性期病死率為30%-40%，根據(jù)出血的部位和出血量不同可能遺留肢體活動(dòng)障礙、感覺異常，口眼歪斜、流口水、言語含糊、吞咽困難、長(zhǎng)期昏迷、植物狀態(tài)生存等后遺癥。

六、腦出血的應(yīng)急處理？首先保持平臥，保持頭稍高位，減少劇烈搬動(dòng)，在呼叫“120”送入就近有救治條件醫(yī)院的同時(shí)，清理患者呼吸道分泌物、嘔吐物，保持呼吸道通暢，防止窒息發(fā)生。