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患者黃先生在工作中不慎被機(jī)器壓傷右上肢，從手掌到手腕，齊齊被“截”成三段，情況危急。沖著我院“斷指（肢）再植”技術(shù)，家人及工友帶著黃先生抱著一絲希望從常州趕來無錫就醫(yī)。

患者術(shù)前情況

手外科主任醫(yī)生強(qiáng)力一邊安撫病人，一邊查看肢體離斷情況：患者右上肢自橈骨遠(yuǎn)端及掌骨基底多段完全離斷，離斷肢體為擠壓、撕脫離斷傷，軟組織條件較差。此外，患者本身大肢體離斷缺血時間長、創(chuàng)面軟組織條件差，肌肉容易壞死形成感染，再植成活難度較大，成活率難以保證，再加上離斷肢體為多段離斷，受傷部位神經(jīng)與血管嚴(yán)重受損，每條血管、神經(jīng)、肌腱都需要進(jìn)行兩段修復(fù)，重建血運(yùn)時間更長，這些都進(jìn)一步增大了手術(shù)的難度。盡管情況不利，但面對痛苦的患者、焦慮的家屬，我院手外一科團(tuán)隊還是決定盡力一試。

   從確定方案到開展手術(shù)，斷腕、斷臂再植都刻不容緩。無影燈下，是醫(yī)患向同一個目標(biāo)全力以赴的身影。在顯微鏡下進(jìn)行血管、神經(jīng)吻合猶如“刀尖上起舞”，對醫(yī)生的顯微操作技術(shù)及解剖認(rèn)知要求極高。

強(qiáng)力主任及其醫(yī)療團(tuán)隊“扎根”在手術(shù)室，從晚21：30至次日凌晨05：30，8個小時內(nèi)，醫(yī)生們?yōu)榛颊哌M(jìn)行清創(chuàng)、固定骨折、修復(fù)肌腱和神經(jīng)、接通動靜脈血管、外支架固定、縫合皮膚等系列操作，最終實(shí)現(xiàn)血管成功接通，右腕、前臂血運(yùn)良好。

手術(shù)順利結(jié)束，黃先生及家屬們懸著的心終于放下了，但治療團(tuán)隊仍不敢大意，因?yàn)橹w離斷患者的術(shù)后護(hù)理也是恢復(fù)進(jìn)程中的“重點(diǎn)”，例如每隔一小時觀察血運(yùn)情況、心電監(jiān)護(hù)時時監(jiān)測患者生命體征等。黃先生在受傷時出血量較大，醫(yī)護(hù)們?yōu)槠湫g(shù)后及時輸血，也進(jìn)一步保障了其營養(yǎng)恢復(fù)狀況。床位醫(yī)師唐胤堯每天會到患者床邊查看、跟進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)情況，安撫患者焦慮心情。

在我院手外一科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊精心照護(hù)及患者、家屬的高度配合下，經(jīng)過一周的嚴(yán)密術(shù)后觀察，黃先生的再植肢體成功“復(fù)活”！外觀、功能也都在慢慢恢復(fù)的右肢，令黃先生一家“重獲新生”，更是對我院手外科團(tuán)隊診療技術(shù)最好的“褒獎”。

小久科普：“斷指再植”小貼士

1、斷指的保存原則：干燥冷藏！患者肢體如不幸受損離斷，應(yīng)立即為斷端止血，清潔敷料包裹斷指，并盡快送醫(yī)，增加再植成功率。切記不能用水或者酒精等液體浸泡離斷手指！

2、斷指（肢）再植最佳救治時間是“黃金6小時”。

3、術(shù)后護(hù)理是關(guān)鍵：（1）患者應(yīng)絕對臥床1周，鼓勵患者變換體位，但需注意指導(dǎo)患者平臥位和健側(cè)臥位交替，勿臥向患側(cè)，以防患肢受壓，影響血運(yùn)。（2）臥床期間，患肢需抬高并制動、外展，用枕頭抬高于心臟10-20cm，以利于靜脈、淋巴回流，嚴(yán)防突然坐起。（3）注意保持患者大小便通暢，避免用力解便，必要時可使用緩瀉劑。（4）術(shù)后注意進(jìn)行抗感染、抗血管痙攣、抗凝等系統(tǒng)治療。

4、病房條件：完全禁控?zé)煟苊庖蚰峁哦〖盁焿A等因素引起血管痙攣；同時，室溫保持在23℃-25℃為宜。