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手術(shù)后第2天就能下床活動(dòng)，第3天就能輕松出院，今年71的徐老先生怎么也沒(méi)有想到，困擾自己3年的腰椎疾病在我院僅僅幾天就能“速戰(zhàn)速?zèng)Q”，直言：早知能如此輕松把病治好，何苦忍痛這么多年！

懼怕“開(kāi)大刀”，強(qiáng)忍腰痛3年

家住異地的徐老先生3年前出現(xiàn)腰痛現(xiàn)象，曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，起初通過(guò)吃藥、貼膏藥、針灸等保守治療還能緩解疼痛，但3個(gè)月前他的癥狀突然加劇，保守療法不再奏效，腰痛難忍至嚴(yán)重影響工作和生活。徐老先生至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，X光片顯示L4腰椎I度滑脫，醫(yī)生建議手術(shù)治療。

鑒于自己已年愈古稀，加之對(duì)于在腰椎部位“開(kāi)刀”風(fēng)險(xiǎn)高、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢的恐懼，徐老先生即便腰痛至極也不愿手術(shù)，家人不忍老人受苦，多方打聽(tīng)下，得知我院是江蘇省首家三級(jí)甲等骨科醫(yī)院，脊柱外科是其王牌科室之一，擅長(zhǎng)開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎疾病，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，下定決心帶老人長(zhǎng)途奔波至無(wú)錫求醫(yī)。

微創(chuàng)手術(shù)一次性解決腰椎3大問(wèn)題

我院骨科副主任、脊柱外科主任孫振中幫徐老先生完善檢查后，發(fā)現(xiàn)其不僅腰椎滑脫，還存在腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄等情況。基于患者年齡、需求考慮，孫主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多次會(huì)診討論并對(duì)手術(shù)方案精心設(shè)計(jì)，決定采用OLIF術(shù)（斜外側(cè)入路腰椎椎間融合術(shù)）一次性解決腰椎三大問(wèn)題。

手術(shù)歷時(shí)3個(gè)小時(shí)，先摘除突出椎間盤(pán)、植入椎間融合器撐開(kāi)椎間隙，再經(jīng)皮釘棒固定穩(wěn)定性欠佳的腰椎，僅在側(cè)腹部皮膚留有一個(gè)3-4厘米的切口及后腰皮膚4個(gè)1厘米的切口，總出血量20ML，過(guò)程順利。

術(shù)后第2天，徐老先生就可佩戴支具下床活動(dòng)，腰腿痛的癥狀得到顯著緩解，并對(duì)手術(shù)效果十分滿意，術(shù)后第3天就在家人的陪伴下輕松出院。孫主任叮囑其回家后需注意少做彎腰動(dòng)作并戒煙，適當(dāng)進(jìn)行腰背肌鍛煉，1-2個(gè)月后，即可恢復(fù)正常的工作、生活。

術(shù)前MRI顯示L4腰椎滑脫、L4/5腰椎間盤(pán)突出伴椎管狹窄

術(shù)后MRI顯示滑脫完全復(fù)位、椎間隙高度恢復(fù)、椎間盤(pán)突出解除、椎管擴(kuò)大

利用解剖間隙施術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快

孫主任介紹：傳統(tǒng)腰椎手術(shù)一般采用后入路的方式，需剝離脊柱后方肌肉、韌帶，切除后方骨性結(jié)構(gòu)，對(duì)于關(guān)節(jié)、棘突、韌帶會(huì)造成一定損傷，術(shù)后出現(xiàn)椎間融合失敗、腰部僵硬、慢性腰背痛等后遺癥的幾率較高。

而作為當(dāng)前最熱門(mén)的脊柱微創(chuàng)手術(shù)，OLIF術(shù)是在側(cè)腹部通過(guò)一個(gè)4-5厘米的皮膚切口，逐層鈍性分離腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌后，進(jìn)入腹膜后間隙，在主動(dòng)脈和腰大肌之間的解剖間隙放置通道，顯露椎間隙，并進(jìn)行椎間盤(pán)切除、椎間隙處理及椎體間融合器的植入，實(shí)現(xiàn)椎體間融合。

因?yàn)樵撔g(shù)式利用自然間隙，不破壞肌肉及韌帶結(jié)構(gòu)；不進(jìn)腹膜腔，可避免腹腔臟器損傷、腹膜粘連、血管損傷等；手術(shù)區(qū)域在椎管前方，不進(jìn)入椎管，又避免了對(duì)椎管內(nèi)硬膜、神經(jīng)的干擾，所以具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、療效顯著、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，且融合器大、植骨量多、聯(lián)合釘棒固定，穩(wěn)定性好，后期椎間融合成功率更高。

據(jù)悉，OLIF術(shù)適應(yīng)癥廣泛，退變性脊柱側(cè)凸、腰椎滑脫、腰椎不穩(wěn)、椎間盤(pán)源性腰痛、輕中度的腰椎管狹窄癥以及部分合并不穩(wěn)的腰椎間盤(pán)突出癥均可通過(guò)此術(shù)式進(jìn)行治療，也適用于部分腰椎術(shù)后鄰近節(jié)段退變的腰椎病變。

率先開(kāi)展脊柱外科四級(jí)高難度手術(shù)

雖然近年來(lái)OLIF術(shù)備受臨床專家們的認(rèn)可和追捧，但該項(xiàng)目屬于四級(jí)高難度手術(shù)，對(duì)施術(shù)者的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技巧要求較高，所以目前國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨科未能常規(guī)開(kāi)展。

我院脊柱外科自2022年在無(wú)錫地區(qū)率先引進(jìn)并開(kāi)展該技術(shù)，目前月均開(kāi)展手術(shù)近20例，成熟度高，受到當(dāng)?shù)丶澳矫鴣?lái)的異地患者好評(píng)。由孫振中主任帶領(lǐng)的脊柱微創(chuàng)專家團(tuán)隊(duì)克難攻堅(jiān)，持續(xù)提高技術(shù)水平，優(yōu)化服務(wù)能力，創(chuàng)出了脊柱微創(chuàng)療法的“品牌名片”。

目前，在我院脊柱外科，大部分腰椎疾病都可通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)來(lái)進(jìn)行精細(xì)治療，包括射頻、經(jīng)皮椎體成形術(shù)、后路鏡、椎間孔鏡、OLIF等，并可根據(jù)患者的情況進(jìn)行個(gè)性化定制，為廣大的飽受脊柱疾病“折磨”的患者帶來(lái)福音。