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靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE），包括深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism，PTE），在臨床上是住院患者非預(yù)期死亡的重要因素之一，已成為影響醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

因?yàn)檠ǖ男纬纱蠖及l(fā)生于制動(dòng)狀態(tài)（尤其是骨科大手術(shù)或者長(zhǎng)時(shí)間臥床）會(huì)導(dǎo)致高凝狀態(tài)，極易發(fā)生深靜脈血栓。血栓形成后，若未及時(shí)診斷和處理，多數(shù)會(huì)演變?yōu)檠ㄐ纬珊筮z癥，影響患者生活質(zhì)量，易并發(fā)肺栓塞，甚至引發(fā)生命危機(jī)。

近日，重癥醫(yī)學(xué)科成功為一名急性肺栓塞患者進(jìn)行了全面治療，將其從“死亡邊緣”拉了回來(lái)，為無(wú)錫首家獲得“全國(guó)肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項(xiàng)目血栓防治中心達(dá)標(biāo)單位”我院再添成功案例。

65歲的周阿婆清晨下床活動(dòng)后，突然呼吸困難且無(wú)咳嗽咳痰，20分鐘后意識(shí)轉(zhuǎn)差暈倒在地，家屬呼喚也無(wú)反應(yīng)，被緊急送至我院急診科。

急診監(jiān)護(hù)示指脈氧78%，遂緊急氣管插管，立即通知重癥醫(yī)學(xué)科急會(huì)診，會(huì)診查體見(jiàn)頸靜脈怒張，床旁超聲見(jiàn)右心明顯增大，壓迫左心，D字征，腘靜脈及肌間靜脈低回聲區(qū)，考慮急性肺栓塞的可能性極大，與家屬溝通同意后緊急予rt-PA溶栓治療，因病情兇險(xiǎn)，在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生陪同下進(jìn)入該科監(jiān)護(hù)治療。

入科后當(dāng)日生命體征有好轉(zhuǎn)，第二天查房復(fù)查超聲右心較前略增大，經(jīng)血管外科會(huì)診及評(píng)估后，予以介入下行栓子吸取術(shù)+下腔靜脈濾網(wǎng)植入術(shù)，后續(xù)結(jié)合患者病情，通過(guò)輔以抑酸護(hù)胃，保肝，營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充白蛋白，抗感染，PICCO細(xì)化容量，尿激酶溶栓聯(lián)合低分子肝素抗凝等一系列精細(xì)化治療后，于入院四天后拔除氣管插管，三日后復(fù)查CTA（CT血管造影）顯示主干基本通暢，周阿姨終于脫離了危險(xiǎn)期，不日便順利出院。為表感激，周阿婆及家屬還為重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)們送來(lái)牌匾。

經(jīng)過(guò)十天的積極治療，周阿婆從生命“垂危”到順利出院，不僅患者及家屬喜悅?cè)f分，我院每位醫(yī)護(hù)內(nèi)心同樣無(wú)比激動(dòng)，患者的轉(zhuǎn)危為安，就是對(duì)九院人最大的肯定和激勵(lì)。同時(shí)，百姓對(duì)疾病缺乏科學(xué)認(rèn)知也令疾病的救治和診療存在隱患，為此，小久醫(yī)生就本病例為大家科普“肺栓塞”的相關(guān)知識(shí)。

什么是肺栓塞？體循環(huán)的各種栓子脫落阻塞肺動(dòng)脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征（PE）。最常見(jiàn)的肺栓子為血栓，由血栓引起的肺栓塞也稱肺血栓栓塞。患者突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等，并有腦缺氧癥狀如極度焦慮不安、倦怠、惡心、抽搐和昏迷。

如何預(yù)防肺栓塞？預(yù)防腿部深靜脈血栓有助于預(yù)防肺栓塞的發(fā)生：1、基本預(yù)防：戒煙少酒、多運(yùn)動(dòng)少久坐、保持健康體重等。2、機(jī)械預(yù)防：該方法需要在醫(yī)生指導(dǎo)下必要時(shí)選用，一般會(huì)使用梯度加壓彈力襪、間歇充氣壓縮泵和靜脈足泵等幫助改善靜脈血液流動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。3、藥物預(yù)防：對(duì)于手術(shù)前后及部分有血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的人，應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗凝劑預(yù)防血栓形成。4、旅行時(shí)預(yù)防：有深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素的人，如孕婦、高齡老人等，旅行中有發(fā)生肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。旅行時(shí)應(yīng)注意多喝水、久坐時(shí)活動(dòng)腳踝、每坐1小時(shí)起來(lái)活動(dòng)，必要時(shí)咨詢醫(yī)生用藥預(yù)防、穿加壓彈力襪等。