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日前，因在工作中不幸左手指骨折并被認定為工傷的戎女士從我院出院時，使用醫(yī)保卡成功完成工傷醫(yī)療費用的聯(lián)網(wǎng)結算。兩萬多元的住院總費用，由工傷保險基金直接支付19816.64元，單位實際支付不到2000元。
    其所在的胡埭鎮(zhèn)某制造有限公司的單位經(jīng)辦人感慨，“工傷待遇住院的聯(lián)網(wǎng)結算報銷模式真心方便，只要盡早完成好工傷認定，再也不用墊付資金，也不用跑去社保窗口報銷了！”
    為保障工傷職工及時得到醫(yī)療救治，減輕依法參保用人單位和工傷職工醫(yī)療、康復費用墊付和報銷負擔，無錫人社全面推廣工傷醫(yī)療、康復費用直接聯(lián)網(wǎng)結算，不僅群眾可以少跑腿，而且每次醫(yī)療終結時就有了明白賬。我院作為市區(qū)已經(jīng)開通的工傷醫(yī)療直接持卡聯(lián)網(wǎng)結算機構之一，此項政策的實施就醫(yī)院而言又新添了一項惠民服務舉措。

那么，飽受好評的工傷醫(yī)療、康復費用直接聯(lián)網(wǎng)結算到底是怎么回事？如何才能辦理？看了以下問答大家就明白啦~

一、什么是工傷醫(yī)療直接持卡聯(lián)網(wǎng)結算？

依法參加工傷保險的工傷職工在工傷認定后，可以在就診醫(yī)療機構使用社保卡劃卡，工傷醫(yī)療費由工傷保險基金與該醫(yī)療機構直接結算，而不用單位和工傷職工墊付醫(yī)療費，入院時已墊付的醫(yī)療費返還給單位或職工的結算方式，且當次聯(lián)網(wǎng)結算后，之后的治療、復診均可通過直接聯(lián)網(wǎng)結算方式結付醫(yī)療費。

工傷醫(yī)療直接持卡聯(lián)網(wǎng)結算流程圖

二、工傷醫(yī)療直接持卡結算有什么好處？

好處一：減輕用人單位或工傷職工工傷醫(yī)療費的墊付負擔。

好處二：不用再到社保窗口去報銷工傷醫(yī)療費，住院伙食補助（30元／天）在職工當次治療終結的次月，由工傷保險基金直接支付至工傷職工的社保卡上。職工勞動能力鑒定后應由工傷保險基金支付的5-10級工傷的一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金則可以在網(wǎng)上申請，可真正實現(xiàn)不見面享受工傷保險待遇。
    好處三：工傷可報銷的費用和自費費用一目了然，越早實現(xiàn)持卡聯(lián)網(wǎng)結算越可以自主性控制自費費用（醫(yī)療機構對聯(lián)網(wǎng)結算的超出報銷范圍的部分需征求用人單位或工傷職工書面同意）。

三、哪些工傷人員不能做直接持卡聯(lián)網(wǎng)結算？

一是未依法參加工傷保險的或參保后中斷繳費、欠繳、停繳的；二是涉及到第三人侵權的工傷事故（如交通事故、被第三人毆打受傷的工傷）。

四、如何能盡快實現(xiàn)直接持卡聯(lián)網(wǎng)結算？

工傷職工受傷后在第一次醫(yī)療終結前，向經(jīng)治醫(yī)療機構借出門診病歷（如病歷中對傷情診斷不明或未明確診斷的，還需該醫(yī)療機構出具診斷證明）到對應的工傷認定機關申請工傷認定，工傷認定決定作出后即可到診治醫(yī)療機構收費窗口改由直接持卡聯(lián)網(wǎng)結算，診治醫(yī)療機構退還已收取的用人單位或工傷職工已墊付的醫(yī)療費。

五、無錫哪些醫(yī)療機構可以實現(xiàn)工傷醫(yī)療直接持卡聯(lián)網(wǎng)結算？

目前市區(qū)已經(jīng)開通的工傷醫(yī)療直接持卡聯(lián)網(wǎng)結算機構有：無錫市第九人民醫(yī)院、無錫市第二人民醫(yī)院、江南大學附屬醫(yī)院、無錫市中醫(yī)醫(yī)院、解放軍904醫(yī)院、無錫市第八人民醫(yī)院、無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院、無錫市錫山區(qū)人民醫(yī)院、無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院、無錫市新吳區(qū)新瑞醫(yī)院、無錫東南骨傷醫(yī)院、江蘇省江原醫(yī)院、無錫凱宜醫(yī)院、無錫市新吳華衛(wèi)醫(yī)院、無錫市華港醫(yī)院、無錫市康復醫(yī)院、無錫國濟康復醫(yī)院。

六、工傷職工參保后沒辦社保卡如何處理？

工傷職工可憑身份證到診治醫(yī)療機構自助一體機辦理社保卡。診治醫(yī)療機構沒有自助一體機的，可到就近的無錫農(nóng)商行、中國銀行、江蘇銀行、農(nóng)業(yè)銀業(yè)、建設銀行、交通銀行、郵政銀行合作服務網(wǎng)點辦理。