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剛結(jié)束的暑假里，我院泌尿外科門診外候診了一群 “割包皮”小患者。突然，一位母親抱著一個12歲的男孩沖進(jìn)診室，焦急又略帶歉意地說道：“醫(yī)生，你快看看我家小孩的蛋蛋，他痛得實(shí)在受不了！”診室內(nèi)醫(yī)生宗洪濤出于職業(yè)警覺性立馬詢問情況，得知患兒晨起一側(cè)睪丸突發(fā)疼痛、惡心，當(dāng)即安排患兒進(jìn)行睪丸B超檢查，結(jié)果顯示：“左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)，伴睪丸血供減少”。
考慮到睪丸的重要性，一旦壞死，后果不堪設(shè)想。宗醫(yī)師馬上請泌尿外科主任夏強(qiáng)進(jìn)一步會診，夏主任查體后，當(dāng)機(jī)立斷安排手術(shù)探查、制訂手術(shù)計劃。手術(shù)室和麻醉醫(yī)師緊密配合，在最短時間內(nèi)完善了術(shù)前檢查及麻醉準(zhǔn)備。泌尿外科張連升博士等專家團(tuán)隊為患兒行急診手術(shù)復(fù)位及睪丸固定。
幸好診治及時，復(fù)位后患兒左側(cè)睪丸及附睪血供恢復(fù)，手術(shù)不到一小時順利完成，獲得了“蛋蛋保衛(wèi)戰(zhàn)”的勝利。患兒睪丸功能得以恢復(fù)，孩子媽媽懸著的心總算放了下來，對九院泌尿外科團(tuán)隊表示衷心感謝。
泌尿外科主任夏強(qiáng)提醒各位家長：睪丸疼痛，哪怕已緩解，也要警惕是否為“睪丸扭轉(zhuǎn)”。“睪丸扭轉(zhuǎn)”是泌尿男科常見的陰囊急癥之一，指精索發(fā)生扭曲、扭轉(zhuǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致睪丸血液供應(yīng)障礙的疾病，多發(fā)于青少年，扭轉(zhuǎn)的預(yù)后與扭轉(zhuǎn)程度、持續(xù)時間密切相關(guān)。由于患者及其家屬認(rèn)知不足、醫(yī)生誤診或處理不當(dāng)可能導(dǎo)致睪丸功能喪失，進(jìn)而對患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，早期正確診斷并及時采取有效治療方案，是挽救睪丸、保護(hù)生育功能的關(guān)鍵。
下面小久醫(yī)生就帶大家一起來認(rèn)識下“蛋蛋的憂傷”——睪丸扭轉(zhuǎn)。何為睪丸扭轉(zhuǎn)？即精索發(fā)生扭轉(zhuǎn)后，睪丸沿中軸發(fā)生順時針或逆時針旋轉(zhuǎn)后出現(xiàn)睪丸缺血性病變。可發(fā)生在任何年齡，12-18歲男童多見，與青春期精索結(jié)構(gòu)發(fā)育不良有關(guān)。
睪丸扭轉(zhuǎn)的危害。通常認(rèn)為，睪丸扭轉(zhuǎn)致使睪丸缺血12小時后，睪丸會遭受不可逆的損傷：睪丸組織缺血壞死，功能喪失，失去保留的價值。即使對側(cè)睪丸正常，也可能造成不育。
假如遇到男童發(fā)生一側(cè)的睪丸疼痛，應(yīng)想到本病可能，應(yīng)及時就診，不能耽誤，以免發(fā)生睪丸壞死。
睪丸扭轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。疼痛：多在劇烈體力活動或陰囊輕微創(chuàng)傷后數(shù)小時，中至重度睪丸疼痛急性發(fā)作伴明顯彌漫性壓痛和腫脹，可能伴隨惡心和嘔吐。還有部分睪丸疼痛發(fā)生在睡眠中，尤其見于兒童和青少年，在 半夜或早晨因疼痛醒來，這種表現(xiàn)很可能與快動眼睡眠周期中的夜間性刺激引起睪提肌收縮有關(guān)。
腫脹：明顯的睪丸腫脹多發(fā)生在扭轉(zhuǎn)早期，而反應(yīng)性鞘膜積液和陰囊壁上覆紅斑可能在癥狀發(fā)作后12-24小時才變得明顯。特征性的表現(xiàn)是：向上托起陰囊時，疼痛不輕反重。
睪丸缺血急救黃金6小時。我們常常強(qiáng)調(diào)睪丸缺血急救黃金6小時，即在發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)6小時內(nèi)睪丸復(fù)位，一般預(yù)后良好。那么是不是超過6個小時，睪丸就一定會發(fā)生缺血壞死呢？答案是否定的。
睪丸損害程度與扭轉(zhuǎn)后缺血時間和扭轉(zhuǎn)角度均密切相關(guān)。因此對于睪丸扭轉(zhuǎn)的患者，我們提倡越早發(fā)現(xiàn)越好，早期手術(shù)保留睪丸功能機(jī)會越大。（通訊員 宗洪濤）
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