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好動(dòng)是小朋友的天性，但一旦摔傷處理不好就得留下明顯瘢痕，家長(zhǎng)們操碎了心！

晚上8點(diǎn)，5歲幼兒走路時(shí)不慎將下巴磕破，當(dāng)即血流不止，至某醫(yī)院就診后被告知急診沒(méi)有足夠細(xì)的縫線(xiàn)，進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎后父母隨即前往我院。經(jīng)醫(yī)院急診科診斷后，沒(méi)有生命威脅或功能性損傷，但是“皮開(kāi)肉綻”，需要立即清創(chuàng)縫合。我院急診外科醫(yī)生立即對(duì)其進(jìn)行美容縫合。

經(jīng)過(guò)2次換藥，傷口愈合完好

后期我院康復(fù)科又對(duì)其進(jìn)行疤痕處理宣教指導(dǎo)：通過(guò)美皮護(hù)及自粘繃帶的加壓處理，減少疤痕在臉部留下的印記。目前幼兒恢復(fù)良好。

那么問(wèn)題來(lái)了什么是美容縫合呢？和普通的外科縫合有何不同？美容縫合，不僅能保證傷口愈合也能達(dá)到美觀的目的，能最大限度地減少瘢痕形成。而普通外科清創(chuàng)縫合，主要目的是關(guān)閉創(chuàng)面以解決功能性問(wèn)題，常選用粗針大線(xiàn) ，傷口愈合即大功告成！于是，便形成了明顯的蜈蚣疤。那么，美容縫合就不留疤了嗎？答案是否定的! 目前沒(méi)有辦法能夠做到外傷愈合后毫無(wú)痕跡 ，但是美容縫合技術(shù)，可以使傷口盡可能美觀，瘢痕盡可能小。 

急診科張世偉主任介紹說(shuō)急診縫合后的傷口愈合，主要取決于以下幾個(gè)方面：1.醫(yī)生的技術(shù)，對(duì)創(chuàng)面一定要徹底清創(chuàng)、止血以防感染、局部血腫，修整創(chuàng)緣，對(duì)整形知識(shí)熟練掌握，擅長(zhǎng)精細(xì)縫合，最小張力縫合；2.患者自身因素，如瘢痕體質(zhì)，又如縫合時(shí)患者的配合程度，比如醉酒和不配合的小孩，會(huì)明顯增加醫(yī)生縫合難度；3.縫合材料的選擇，較細(xì)的縫合針、縫合線(xiàn)不會(huì)留下明顯的痕跡，我院對(duì)于面部外傷患者清創(chuàng)縫合采用細(xì)如發(fā)絲外科縫線(xiàn)，效果較好；4.后續(xù)抗瘢痕支持治療。 

專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)答疑時(shí)間：

問(wèn)：我的孩子受傷了，在家簡(jiǎn)單消毒包扎后，是否需要來(lái)院就診？

答：根據(jù)傷口損傷程度決定是否需要清創(chuàng)縫合，一般及時(shí)清創(chuàng)傷口利于愈合恢復(fù)，減輕疤痕。出現(xiàn)以下情況必須去醫(yī)院進(jìn)行處理:傷口在持續(xù)壓迫5分鐘后仍出血較多;不管出血量多少，傷口較深或長(zhǎng)度超過(guò)2厘米;或經(jīng)過(guò)家庭處理后，傷口出現(xiàn)紅腫、流膿或再次出血。

問(wèn)：九院可以進(jìn)行急診美容縫合嗎？

答：相信不少家長(zhǎng)都有過(guò)孩子不小心磕破了頭或臉，卻不知道去那里處理的焦急經(jīng)歷。其實(shí)孩子磕破頭、面部，在排除深部組織損傷之后可直接在我院急診外科相關(guān)科室進(jìn)行美容縫合，其原理是將皮膚進(jìn)行精細(xì)的解剖對(duì)位，把傷口的張力降到最低，讓傷口達(dá)到自然解剖狀態(tài)下的愈合，最大限度的防止瘢痕出現(xiàn)。

問(wèn)：我的孩子昨天受傷的，都過(guò)了一天了，還能來(lái)美容縫合嗎？

答：一般來(lái)說(shuō)，受傷6-8小時(shí)內(nèi)應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)縫合，清潔傷口根據(jù)情況可以放寬到24小時(shí)，這個(gè)時(shí)候傷口的感染和腫脹程度比較低，進(jìn)行縫合后愈合的比較好。但是超過(guò)24小時(shí)以后接診醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口的情況再判斷是否可以1期縫合。

問(wèn)：所有傷口都可以進(jìn)行美容縫合嗎？

答：外傷后的首先應(yīng)該去急診科檢查深部臟器是否受損，只有在生命體征穩(wěn)定的情況下，才考慮傷口外觀的縫合美化。愛(ài)美之心人皆有之！沒(méi)有絕對(duì)手術(shù)禁忌的情況下，可考慮進(jìn)行美容縫合。

問(wèn)：清創(chuàng)縫合完畢，家長(zhǎng)最關(guān)心術(shù)后需要注意的事項(xiàng)？

答：面部清創(chuàng)縫合一般隔天來(lái)醫(yī)院換藥，術(shù)后1周酌情拆線(xiàn)。如果在此期間出現(xiàn)傷口明顯紅腫和傷口有膿性分泌物，及時(shí)到醫(yī)院就診。拆線(xiàn)后1周在醫(yī)生指導(dǎo)下，要開(kāi)始使用抗瘢痕藥膏，配合加壓處理，持續(xù)3-6個(gè)月。術(shù)后半年出行要戴帽子避免陽(yáng)光照射，以減少色素沉著。(蘇栩蓓 董晟)