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近日，席老先生在騎電動(dòng)三輪車(chē)時(shí)，不幸發(fā)生車(chē)禍壓斷了大腿。家住錫山區(qū)的他被緊急送到附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)簡(jiǎn)單處理后因病情嚴(yán)重，轉(zhuǎn)入某三甲醫(yī)院救治。檢查后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他股動(dòng)脈斷裂，傷情十分復(fù)雜、危重，需要截肢才能保命。少一條腿意味著今后的生活質(zhì)量大大降低，家屬不能接受這樣殘酷的現(xiàn)實(shí)，了解到只有我院有此保肢技術(shù)，為了一線希望也要竭盡全力，他們立即呼救120慕名趕往九院。
我院骨科醫(yī)生李海峰接診到席老先生時(shí)，由于不停的轉(zhuǎn)運(yùn)和大量的失血，他已經(jīng)處于休克狀態(tài)。還有更嚴(yán)重的問(wèn)題就是從受傷到醫(yī)院已經(jīng)過(guò)去了7個(gè)小時(shí)，下肢缺血嚴(yán)重，為他接通血管保全肢體有非常大的風(fēng)險(xiǎn)。
這里為大家簡(jiǎn)單科普一下醫(yī)學(xué)知識(shí)：組織和細(xì)胞的存活是需要血供的，由于股動(dòng)脈的損傷，它的供血組織不能夠得到足夠的血供就會(huì)出現(xiàn)缺血缺氧，繼而發(fā)生功能下降甚至是細(xì)胞死亡。由于出血進(jìn)行的加壓包扎和應(yīng)用止血帶會(huì)導(dǎo)致周邊組織也出現(xiàn)上述問(wèn)題。血管接通后可不是馬上問(wèn)題就解決了哦！由于長(zhǎng)時(shí)間的缺血缺氧細(xì)胞功能出現(xiàn)問(wèn)題，接通血管后新鮮的血流重新進(jìn)入到組織，血液里的正常的氧一段時(shí)間內(nèi)不能被損傷的組織承受就會(huì)出現(xiàn)氧損傷，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為缺血再灌注損傷。這種情況廣泛的發(fā)生于很多器官，例如心肌梗死介入手術(shù)后開(kāi)通血管會(huì)有，腦血管血栓介入手術(shù)或者靜脈溶栓后也會(huì)有。經(jīng)過(guò)研究，短時(shí)間內(nèi)開(kāi)通血管器官損傷不重，所以上述治療都有時(shí)間窗。
老先生受傷已經(jīng)7個(gè)小時(shí)，下肢缺血嚴(yán)重，接通血管后的氧損傷和缺血組織產(chǎn)生的廢物會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷其他器官危及病人生命，這才讓李海峰醫(yī)生犯了難。經(jīng)過(guò)病情的分析和肢體的觀察，李醫(yī)生還是決定為了保住病人的下肢拼一下。急診綠色通道緊急開(kāi)啟，病人最短時(shí)間進(jìn)入了手術(shù)室，經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，李醫(yī)生運(yùn)用熟練的顯微外科技術(shù)成功接通了血管。患者術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。
術(shù)后當(dāng)天檢查的結(jié)果提示病人肢體損傷嚴(yán)重，肌酸激酶的指標(biāo)達(dá)到正常的20倍，存在較高的急性腎功能衰竭的可能。我院重癥醫(yī)學(xué)科葛新博士為席老先生進(jìn)行了血管再通手術(shù)后的標(biāo)準(zhǔn)治療，嚴(yán)密觀察病人下肢的狀況和全身器官功能表現(xiàn)。第三天，腎功能的問(wèn)題還是出現(xiàn)了，席老的肌酸激酶升高到正常的100倍，腎功能肌酐值短時(shí)間上升了100umol/L，符合急性腎損傷的診斷。重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生們毫不猶豫，立即決定給老先生進(jìn)行床頭CRRT治療。床頭CRRT就是通過(guò)機(jī)器進(jìn)行持續(xù)腎臟功能替代治療，通過(guò)血濾機(jī)將病人體內(nèi)的有害物質(zhì)排出至體外。經(jīng)過(guò)整整24小時(shí)的血濾治療，患者體內(nèi)的有害物質(zhì)大部分被清除，患者腎功能的指標(biāo)開(kāi)始下降，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療患者恢復(fù)良好，大腿保住了。
經(jīng)過(guò)一次次生死線上的較量，我院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)終于利用精湛技術(shù)為老先生保全了大腿，得知此好消息席老先生十分激動(dòng)，對(duì)九院的醫(yī)護(hù)們豎起來(lái)大拇指連連稱(chēng)贊，萬(wàn)般感謝！
老先生經(jīng)過(guò)李海峰主任后續(xù)的手術(shù)和治療已經(jīng)順利出院，這個(gè)結(jié)果讓我院骨科和重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員都倍感欣慰。
我院是全國(guó)六大顯微外科中心之一，每年完成的骨科專(zhuān)科手術(shù)名列全國(guó)前茅。顯微外科手術(shù)再通血管更是特色技術(shù)，多年來(lái)救治了大量血管損傷病人。隨著醫(yī)院技術(shù)的發(fā)展，重癥醫(yī)學(xué)科器官支持和治療能力的提升，我院會(huì)給更多的病人保全肢體的希望。我院全體醫(yī)護(hù)人民將會(huì)繼續(xù)攜手努力，為蘇浙皖地區(qū)百姓服務(wù)。（葛新）
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