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今年“無(wú)比愛(ài)才 錫望您來(lái)”無(wú)錫太湖人才峰會(huì)上，2020年度“太湖人才計(jì)劃”頂尖醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)張榜，經(jīng)過(guò)層層選拔，脫穎而出的我院芮永軍團(tuán)隊(duì)位列其中。不僅如此，在新出爐的無(wú)錫市2020年度“太湖人才計(jì)劃”醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才擬支持對(duì)象名單中，我院專家芮永軍當(dāng)之無(wú)愧獲得“領(lǐng)軍人才”頭銜，糜菁熠躋身“高端人才”行列，還有劉振峰、沈小芳、田建、趙剛以及莫蘭、陳錫創(chuàng)等6位我院青年才俊，分別上榜“拔尖人才”和“后備拔尖人才”。

從頂尖、領(lǐng)軍到高端、拔尖，我院構(gòu)建起了“高中青”三個(gè)層次完備而可持續(xù)的人才梯隊(duì)。這是我院積極貫徹落實(shí)無(wú)錫市衛(wèi)生健康辦名院、建名科、增名醫(yī)“三名”戰(zhàn)略的實(shí)際行動(dòng)。以“三名”戰(zhàn)略為強(qiáng)力引擎，我院始終保持奔跑的勁頭，從救“傷”到治“病”，大骨科轉(zhuǎn)型邁向更“高階”，彰顯出三級(jí)骨科專科醫(yī)院的硬核實(shí)力。

我院大骨科專家團(tuán)隊(duì)

操作技能訓(xùn)練貫穿日常

國(guó)家級(jí)學(xué)習(xí)班手術(shù)示教引領(lǐng)專科前沿

救“傷”

依托大骨科優(yōu)勢(shì)，打造“三大中心”急危重癥救治體系

加入全國(guó)聯(lián)盟，復(fù)雜傷情高效救治

6月初，一名15歲的淮安少年遭受車禍身負(fù)重傷，因手臂被軋斷而慕名急送我院，救護(hù)車疾馳送到醫(yī)院時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者不僅手臂斷了，全身更有嚴(yán)重的復(fù)合傷：左臂開(kāi)放性骨折，皮膚大面積撕脫；右臂基本離斷；肝破裂，下腔靜脈破裂，因失血過(guò)多已處于休克狀態(tài)。

一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑開(kāi)始了。我院創(chuàng)傷中心立即啟動(dòng)，急診科聯(lián)合創(chuàng)傷骨科、普外科、ICU等救治團(tuán)隊(duì)迅速到位、會(huì)診，該病例ISS創(chuàng)傷評(píng)分34分，屬于危重型創(chuàng)傷。緊急手術(shù)展開(kāi)，經(jīng)過(guò)肝修補(bǔ)、下腔靜脈修補(bǔ)，成功將嘩嘩流淌的“血籠頭”關(guān)閉，同時(shí)輸血2500毫升，相當(dāng)于患者全身一半的血量，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情，通過(guò)抗感染、抗休克、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，兩周后，孩子終于從死亡線上被拉了回來(lái)。

    命保住了，醫(yī)生思考起下一個(gè)問(wèn)題：雙上肢毀損嚴(yán)重，不僅骨頭斷了，軟組織、神經(jīng)、血管、肌腱全部損傷，如何才能讓患者恢復(fù)肢體功能，回歸正常生活？面對(duì)如此棘手病例，我院的“拿手絕活”開(kāi)始顯現(xiàn)功力，創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)群策群力，先進(jìn)行骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，再進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)植皮皮瓣手術(shù)修復(fù)創(chuàng)面，基本完成外形的重建，下一階段再進(jìn)行缺損肌腱的修復(fù)、整體肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練等。

    “醫(yī)護(hù)人員的不離不棄、精心救治，給了我們家孩子第二次生命啊！”孩子的父母滿是感謝。目前患者的傷情正一天天好起來(lái)，經(jīng)過(guò)綜合治療，肢體功能也在逐漸恢復(fù)中。

     如此復(fù)雜傷情的高效救治，得益于醫(yī)院兩年前收獲的重量級(jí)金字招牌：中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟創(chuàng)傷救治中心建設(shè)單位。我院是無(wú)錫市首家加入中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟的醫(yī)院，啟動(dòng)創(chuàng)傷中心建設(shè)以來(lái)，強(qiáng)化“黃金1小時(shí)”救治理念，建立多學(xué)科協(xié)同救治機(jī)制，暢通救治流程，加快集中反應(yīng)速度，及時(shí)有效救治創(chuàng)傷病人，致力打造重癥創(chuàng)傷救治新高地。

建設(shè)三大中心，“生死時(shí)速”救治急危重癥

繼創(chuàng)傷中心之后，從去年底開(kāi)始，我院又籌劃啟動(dòng)兩個(gè)和“時(shí)間”有關(guān)的中心——胸痛中心、卒中中心。和各種意外創(chuàng)傷疾病相似，急性心、腦血管疾病嚴(yán)重威脅人們生命安全，都有著起病急、病情重、病死率和致殘率高的特點(diǎn)。卒中中心主任高巍說(shuō)，腦梗患者的搶救“時(shí)間窗”在3-4.5小時(shí)，靜脈溶栓治療DNT時(shí)間要小于60分鐘，搶救時(shí)間每縮短1分鐘，就能給患者帶來(lái)1.8天的健康生活；每縮短15分鐘，就能帶來(lái)1個(gè)月的健康生活，可見(jiàn)“時(shí)間就是大腦”。胸痛中心主任隋利軍則表示，急性心梗病人開(kāi)通血管的時(shí)間要在90分鐘以內(nèi)，可見(jiàn)“時(shí)間就是心肌”。

     創(chuàng)傷中心、胸痛中心、卒中中心，目前我院積極打造三大中心，著力構(gòu)建起快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。目前兩大中心正在積極創(chuàng)建為縣級(jí)卒中、胸痛救治中心。我院院長(zhǎng)芮永軍表示，推進(jìn)三大中心的建設(shè)，不僅是醫(yī)院綜合救治能力的提升，更是為了更好履行公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)的社會(huì)責(zé)任，完善無(wú)錫市整體救傷體系建設(shè)，助力健康無(wú)錫服務(wù)能力全面提升的應(yīng)有之舉。

    依托醫(yī)院綜合實(shí)力，以及三大中心團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作一體化“作戰(zhàn)”，我院“生死時(shí)速”挽救了諸多生命垂危的患者。數(shù)據(jù)顯示，創(chuàng)傷中心一年救治大小創(chuàng)傷2萬(wàn)余例，其中經(jīng)過(guò)搶救室搶救的危及生命的病例1700余例，救治成功率98%以上，遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平。卒中中心今年以來(lái)完成急診DNT靜脈溶栓10例，70%的患者實(shí)現(xiàn)完全好轉(zhuǎn)。胸痛中心從去年底啟動(dòng)以來(lái)，DSA介入治療70余例。有一位43歲的男性患者今年8月因突發(fā)胸痛送醫(yī)，心電圖顯示是急性心梗，胸痛中心團(tuán)隊(duì)立即開(kāi)出導(dǎo)管室，造影發(fā)現(xiàn)患者的前降支近端已完全堵塞，通過(guò)急診DSA介入手術(shù)在65分鐘內(nèi)開(kāi)通了血管，放入2枚支架，最終挽救了患者生命。

流程蛻變，打破藩籬多學(xué)科一體化協(xié)作

三大中心的推進(jìn)，需要多學(xué)科的協(xié)作救治。“加入國(guó)家級(jí)創(chuàng)傷救治大平臺(tái)，我院的底氣在于大骨科的專科優(yōu)勢(shì)。”創(chuàng)傷中心醫(yī)生吳鐵說(shuō)，約80%的創(chuàng)傷病人歸屬于三個(gè)科：一是創(chuàng)傷骨科，這是我院的優(yōu)勢(shì)專科；二是手外和肢體修復(fù)重建外科，這是我院的王牌專科；三是顱腦外傷，神經(jīng)外科；還有余下約20%為肝脾破損等胸外、普外病情。有鑒于此，作為江蘇省唯一三級(jí)骨科醫(yī)院，我院以創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、足踝外科、手外科等大骨科優(yōu)勢(shì)學(xué)科為引領(lǐng)，整合急診科、普外科、神經(jīng)外科、ICU等科室，共同攜手救治病人。

    和創(chuàng)傷中心一樣，在推進(jìn)胸痛中心、卒中中心運(yùn)作中，我院第一時(shí)間成立中心領(lǐng)導(dǎo)、搶救小組，多學(xué)科一體化協(xié)作，為提高工作效率，精英團(tuán)隊(duì)建立微信群，一接到救治訊息立即發(fā)群共享，中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)時(shí)刻待命。患者一到醫(yī)院，立即開(kāi)通綠色通道，先診療后付費(fèi)，形成了院前急救(120)——急診搶救——急診手術(shù)——重癥監(jiān)護(hù)——普通病房“一條龍”的救治體系。流程蛻變，看似很小的調(diào)整，產(chǎn)生的作用卻很大。如今三大中心的運(yùn)轉(zhuǎn)銜接力爭(zhēng)做到“零間隔”，為更多患者爭(zhēng)取到“黃金時(shí)間”，爭(zhēng)分奪秒救傷救命。

據(jù)了解，今后創(chuàng)傷中心還將進(jìn)一步優(yōu)化流程，開(kāi)辟出規(guī)模化創(chuàng)傷中心獨(dú)立病房的設(shè)置，并醞釀打破各專科之間的藩籬，將部分涉及創(chuàng)傷救治的人員真正整合成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)“病人不動(dòng)，醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”。而胸痛中心、卒中中心則將救治的鏈條向前向下延伸，通過(guò)“下沉”社區(qū)，向健康人群宣教防治知識(shí)，篩查高危人群，讓更多人群受益。

治“病”
深挖內(nèi)涵，解鎖大骨科疑難雜癥惠及患者

兩條線并進(jìn)，做強(qiáng)做精骨科專業(yè)性

     從救傷救命到治疾治病，我院堅(jiān)持兩條線并進(jìn)，深挖大骨科內(nèi)涵，做強(qiáng)做精專業(yè)性，形成創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、足踝外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、手外科、小兒骨科、慢性創(chuàng)面修復(fù)科等“八位一體”的大骨科格局，致力于解鎖更多疑難雜癥，讓患者不出無(wú)錫就能解決問(wèn)題。

     拿優(yōu)勢(shì)專科脊柱外科來(lái)說(shuō)，以往該科重點(diǎn)解決創(chuàng)傷性的脊柱問(wèn)題，一年救治脊柱創(chuàng)傷病例達(dá)四五百例，而現(xiàn)在并不滿足于救傷，開(kāi)始實(shí)現(xiàn)從“傷”到“病”轉(zhuǎn)型升級(jí)。脊柱外科張樹(shù)軍博士介紹，現(xiàn)在一年治療單純的脊柱骨病80余例，而這個(gè)數(shù)字在兩年前僅二三十例。目前脊柱外科主要運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)，小切口下肌間隙入路，解決頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、腰頸椎管狹窄等問(wèn)題，今后還將拓展到更多脊柱骨病問(wèn)題，比如脊柱畸形矯正、脊柱腫瘤切除等，解決更多疑難病癥。

    隨著人口老齡化，各種老年性骨關(guān)節(jié)疾病逐年增多，關(guān)節(jié)外科則主攻這領(lǐng)域的各種問(wèn)題，采用“階梯治療”理念，為患者制定個(gè)性化針對(duì)性的治療方案。依托關(guān)節(jié)鏡這一新式“武器”，關(guān)節(jié)外科開(kāi)展關(guān)節(jié)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，如肩袖修復(fù)，膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶重建，半月板縫合和修復(fù)等。同時(shí)將攻關(guān)重點(diǎn)鎖定關(guān)節(jié)置換術(shù)，目前開(kāi)展全髖、半髖、肩、肘、膝、踝等多部位的關(guān)節(jié)置換術(shù)，在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展陶瓷-陶瓷髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)，小切口（Superpath,DAA）人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等，PCCP治療股骨頸骨折、3D打印技術(shù)指導(dǎo)治療復(fù)雜的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等新技術(shù)成績(jī)斐然。

     足踝外科則運(yùn)用內(nèi)固定技術(shù)、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)、矯形外科技術(shù)三位一體的先進(jìn)技術(shù)力量，為本市及周邊百姓解決大量因外傷、內(nèi)因引起的各類足踝部疑難雜癥，很多手術(shù)在省內(nèi)同領(lǐng)域處于領(lǐng)先水平。

依托王牌技術(shù)，拓展領(lǐng)域開(kāi)展特色專病治療

 顯微外科、創(chuàng)面修復(fù)是我院的王牌技術(shù)，處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，依托這些優(yōu)勢(shì)技術(shù)，我院拓展更多領(lǐng)域開(kāi)展特色專病治療，惠及更多患者。醫(yī)院兩年前開(kāi)始組建慢性創(chuàng)面修復(fù)團(tuán)隊(duì)，今年7月成立錫城首個(gè)創(chuàng)面修復(fù)科，以慢性病創(chuàng)傷患者為中心，聯(lián)合內(nèi)科、麻醉科、藥劑科、營(yíng)養(yǎng)科、功能科、放射科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等科室，對(duì)慢創(chuàng)患者進(jìn)行全方位、多角度地評(píng)估與討論，提供個(gè)性化、規(guī)范化、精準(zhǔn)化的綜合診療方案。如今這里收治了上千例糖尿病足和難治愈的骨髓炎患者，通過(guò)多學(xué)科診治為慢創(chuàng)患者全生命周期保駕護(hù)航。

另一拓展的特色專病就是先天性手足畸形，每年從全國(guó)各地到我院慕名而至的患者絡(luò)繹不絕。今年8月，我院芮永軍專家團(tuán)隊(duì)不辭辛勞專程來(lái)到千里之外的青海省海東市民和縣人民醫(yī)院，為前期篩選的9名患有先天性畸形患兒行手部、腳部的復(fù)雜矯形手術(shù)，此次“關(guān)愛(ài)先畸”愛(ài)心公益活動(dòng)讓遠(yuǎn)在民和的兒童也享受到了錫城一流的醫(yī)療技術(shù)，為這些偏遠(yuǎn)地區(qū)先畸兒童的人生翻開(kāi)了新的篇章。

  先天性手足畸形治療已是手外科專科又一特色亮點(diǎn)。現(xiàn)今，為了更好地拓展細(xì)化手外科專科范圍，我院與上海華山醫(yī)院院士工作站團(tuán)隊(duì)合作，發(fā)揮顯微外科及外傷后功能重建特長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)上肢軟組織腫瘤患者提供個(gè)性化精準(zhǔn)化治療。其次，我院疤痕中心技術(shù)也逐漸深入人心，科室采用治療前移、藥物治療和放射等物理療法、微創(chuàng)精細(xì)化手術(shù)等，使患者恢復(fù)良好的外觀和功能，獲得一致好評(píng)。