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人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)日新月異，連肘部關(guān)節(jié)都可以個體化“定制”和置換了！

近日，由我院副院長、骨科副主任、運動醫(yī)學(xué)科主任糜菁熠主刀，成功為一位肘關(guān)節(jié)功能障礙長達兩年余的患者實施了人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)良好。在飽受多年病痛折磨后，再次重新收獲“靈活”左肘。這也是醫(yī)院成功開展的第3例肘關(guān)節(jié)置換術(shù)，該術(shù)的開展對肘關(guān)節(jié)損傷的治療發(fā)揮著重要作用，也明顯改善患者“僵硬肘”的現(xiàn)狀，提高其生活質(zhì)量，為肘關(guān)節(jié)損傷患者帶來福音。

外傷后遺癥導(dǎo)致磨損嚴(yán)重肘關(guān)節(jié)復(fù)位困難重重

患者許女士兩年前在外出游玩時，不慎摔了一跤，左手著地，肘關(guān)節(jié)受了外傷，經(jīng)治療后又出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬狀況，且反復(fù)疼痛，夜不能寐，活動受限，日常生活自理困難……這些后遺癥困擾許女士至今，在多方求醫(yī)無果后，經(jīng)朋友推薦，來到我院運動醫(yī)學(xué)科糜院長的專家門診就診。

一系列檢查后，糜院長發(fā)現(xiàn)，許女士之前的肘關(guān)節(jié)外傷恢復(fù)不理想，存在脫位，加劇了肘關(guān)節(jié)的磨損，且程度已非常嚴(yán)重，想要復(fù)位難度極大，當(dāng)即建議其入院治療。

患者術(shù)前狀況

專家高度重視量身定制精準(zhǔn)診療方案

入院后，糜院長高度重視，帶領(lǐng)各級醫(yī)生通過仔細(xì)查體、分析患者病史及研究各影像學(xué)資料，明確許女士的病癥如果只單純整復(fù)脫位，對其左側(cè)肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)療效甚微，故制定了精細(xì)化的肘關(guān)節(jié)置換手術(shù)方案。

在與許女士多次溝通后，糜院長帶領(lǐng)團隊為其進行了左肘人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)中切開皮膚皮下組織深筋膜，分離尺神經(jīng)，取出后側(cè)大量滑膜組織和骨贅，游離近端三頭肌，暴露出肘關(guān)節(jié)，分開肘關(guān)節(jié)，肱骨端鉆孔建立肱骨假體道，試模置入到位，植入假體和骨水泥，肘關(guān)節(jié)活動基本正常達0-140°，術(shù)中攝片顯示肘關(guān)節(jié)對位良好。經(jīng)沖洗、縫皮、包扎和石膏托伸直位固定，7個小時后，手術(shù)順利結(jié)束。

術(shù)后當(dāng)天，糜院長忙完其他手術(shù)后就趕到到病床前了解許女士情況，與其詳盡介紹了手術(shù)情況，給予預(yù)防感染、消炎止痛等治療，并悉心叮囑其術(shù)后注意事項。術(shù)后第一天，康復(fù)醫(yī)生協(xié)助患者進行了早期肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。經(jīng)過一段時間的修養(yǎng)和康復(fù)鍛煉，出院前，復(fù)查X光顯示，許女士的人工肘關(guān)節(jié)假體位置良好，她激動地在朋友圈夸贊九院的專家和技術(shù)：“我的肘關(guān)節(jié)終于沒那么痛了，和之前比還能進行更多的日常活動，晚上終于能睡個安穩(wěn)覺了！希望九院肘關(guān)節(jié)置換這個技術(shù)能讓更多的朋友知道！”

手術(shù)前與手術(shù)后的X光對比圖

新技術(shù)的發(fā)展為肘關(guān)節(jié)損傷患者帶來福音

    肘關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人工肘關(guān)節(jié)替代損壞的肘關(guān)節(jié)，人工肘關(guān)節(jié)假體的一部分固定在上臂的肱骨中，假體的另一部分固定在前臂的尺骨中，然后將兩部分以軸承連接，以允許人工肘關(guān)節(jié)屈曲。肘關(guān)節(jié)置換目的在于通過解除疼痛，恢復(fù)運動及穩(wěn)定性，進而恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能。

主要適用癥狀：1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 內(nèi)科治療、滑膜切除、橈骨小頭切除術(shù)等治療方法均不可能改善肘部疼痛及功能時，才可進行肘關(guān)節(jié)置換。2、雙肘關(guān)節(jié)強直。3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。4、肘關(guān)節(jié)成形術(shù)失敗。

肘關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項：1、避免反復(fù)提拉重物；恢復(fù)期避免提舉任何超過一磅的重物；恢復(fù)期后避免提舉任何超過五磅的重物2、避免錘擊之類的“干擾性”活動3、避免拳擊之類有“撞擊荷載”的活動4、在開始一項新的運動或活動時，向醫(yī)生咨詢，以確定您所適合的活動類型和強度5、活動之前需要想一想該活動是否適宜6、避免任何包含快速啟動-停止、對手術(shù)側(cè)肘關(guān)節(jié)有扭曲和撞擊的體力活動7、不要以手術(shù)側(cè)上肢去推動任何重物。（運動醫(yī)學(xué)科 張惠娜、朱琳怡 宣傳科）