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雪道的盡頭是骨科？近期冰雪運(yùn)動(dòng)里流行這樣一句話。但由于冰雪運(yùn)動(dòng)的特殊性，韌帶損傷、肌肉拉傷等更為常見，這一類損傷與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科有著緊密聯(lián)系。
近日，我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就收治了一名肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的患者小劉。一年前，小劉滑雪時(shí)無意被人從后方高速撞擊右肩，導(dǎo)致右肩關(guān)節(jié)向前下方脫位，在其他醫(yī)院手法復(fù)位后，休養(yǎng)了一段時(shí)間，幾個(gè)月后小劉基本恢復(fù)正常生活。可一次伸懶腰時(shí)，小劉的右肩竟又脫位了，心急如焚的他再次找到醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位，同樣休養(yǎng)數(shù)月后，在取柜頂物品時(shí)右肩再次脫位。短短半年內(nèi)就經(jīng)歷三次脫位，小劉心生恐懼，日常生活受到嚴(yán)重影響。
多方打聽下，小劉尋到我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科糜菁熠副院長(zhǎng)專家門診，經(jīng)專業(yè)查體和CT檢查，糜院長(zhǎng)為小劉明確了診斷：原來小劉第一次脫位時(shí)已導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)盂損傷，同時(shí)肱骨頭也被擠壓出一道深深的骨槽，所以即便手法復(fù)位，后期也易因關(guān)節(jié)盂和肱骨頭骨槽互相“咬合”而導(dǎo)致時(shí)常發(fā)生脫位，醫(yī)學(xué)上稱之為“肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位，Hill-Sachs損傷”。
如果長(zhǎng)期得不到有效治療，脫位反復(fù)發(fā)生，除了撕脫傷外，還會(huì)造成相關(guān)軟骨和骨性結(jié)構(gòu)損壞，使治療更加困難。而反復(fù)脫位又會(huì)明顯加劇患肩的退行性變，使關(guān)節(jié)老化提前。在完善相關(guān)術(shù)前檢查后，糜院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)為小劉進(jìn)行微創(chuàng)肩關(guān)節(jié)鏡下岡下肌肌腱及后關(guān)節(jié)囊填充術(shù)（Remplissage手術(shù)）、盂唇修復(fù)術(shù)及韌帶皺縮術(shù)。肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)重建修復(fù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好、住院時(shí)間短等顯著優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)手術(shù)10cm左右的傷口，現(xiàn)在被3-4個(gè)1cm不到的小切口所取代，外表美觀，術(shù)口感染風(fēng)險(xiǎn)率降低，以最小的醫(yī)源性損傷實(shí)施最有效的治療。
在專業(yè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)師的輔助下，術(shù)后小劉恢復(fù)良好且迅速，做肩關(guān)節(jié)外展時(shí)再無恐懼感。專家提醒：對(duì)于因運(yùn)動(dòng)損傷、車禍傷等各種創(chuàng)傷導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位的患者，應(yīng)盡早到專業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生處接受診治，以免肩關(guān)節(jié)脫位反復(fù)發(fā)生，成為“習(xí)慣”。
（運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 譚濟(jì)陽）
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