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小卞是一名17歲的大一學(xué)生，2月份患?xì)庑卦谕庠褐委煟笠虺霈F(xiàn)高低肩，后背疼痛來(lái)我院骨科就診，骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家結(jié)合病史、體格檢查、X線(xiàn)檢查診斷患者為“脊柱側(cè)彎”，九院康復(fù)醫(yī)學(xué)科俞君治療師結(jié)合整體評(píng)估、整骨手法、貼扎技術(shù)、施羅特體操技術(shù)、矯形支架等，給患者制定了完善的治療方案，經(jīng)過(guò)1個(gè)月的系統(tǒng)康復(fù)，小卞的背痛減輕、高低肩、脊柱側(cè)彎明顯改善，久違的笑容又出現(xiàn)在她的臉上。
康復(fù)訓(xùn)練：施羅特體操技術(shù)
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的癥狀
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎(AIS)是一種表現(xiàn)為脊柱旋轉(zhuǎn)不對(duì)稱(chēng)的疾病，已經(jīng)是青少年繼視力異常、肥胖、包莖和社會(huì)心理障礙后的第5大常見(jiàn)病。正如它命名中“特發(fā)性”所指，盡管學(xué)者們做了大量研究，但迄今為止它的病因仍然不明，這就給它的早期干預(yù)、早期治療帶來(lái)了困難。青少年脊柱側(cè)彎是在青少年發(fā)育過(guò)程中迅速出現(xiàn)的脊柱病變，往往伴有胸廓變形、形體不對(duì)稱(chēng)、運(yùn)動(dòng)不平衡等癥狀。發(fā)展期一般在10-16歲。2016年，國(guó)際脊柱側(cè)彎研究協(xié)會(huì)對(duì)脊柱側(cè)彎進(jìn)行了新的定義：當(dāng)脊柱的Cobb角≥10°且存在明顯可識(shí)別的旋轉(zhuǎn)時(shí)，可診斷為脊柱側(cè)彎。近年來(lái)由于電子設(shè)備的普及和學(xué)業(yè)加重，臨床病例有所增加。
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的檢查
對(duì)于脊柱側(cè)彎的篩查其實(shí)非常簡(jiǎn)單，受檢者將腰背部裸露，自然站立，其雙足與肩同寬，雙目平視，手臂自然下墜，手心向內(nèi)。檢查人員觀察雙側(cè)耳垂是否在同一水平，雙肩及斜方肌是否對(duì)稱(chēng)；雙側(cè)肩胛下角是否在同一水平；雙側(cè)腰凹是否對(duì)稱(chēng)；雙側(cè)髂嵴是否等高；棘突連線(xiàn)是否偏離中線(xiàn)。之后對(duì)受檢者進(jìn)行脊柱亞當(dāng)斯前屈(Adma)試驗(yàn)，受檢者雙膝伸直，使患者軀體由頸至腰緩慢彎曲，檢查需從患者后側(cè)觀察其胸段、胸腰段與腰段兩側(cè)是否等高、對(duì)稱(chēng)，不對(duì)稱(chēng)則為陽(yáng)性，也可使用專(zhuān)業(yè)工具進(jìn)行評(píng)估測(cè)量。脊柱側(cè)彎的預(yù)后在于早發(fā)現(xiàn)、早處理，所以篩查是發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的重要步驟之一。
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的危害
脊柱側(cè)彎會(huì)帶來(lái)一系列的后遺癥，影響患者的學(xué)習(xí)和生活，主要包括背痛、肺功能減退和心理問(wèn)題等。另外研究發(fā)現(xiàn)，19% 的側(cè)彎角度＞40度的患者存在嚴(yán)重心理疾患、社會(huì)隔離、工作機(jī)會(huì)受限、低結(jié)婚率等問(wèn)題。
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的保守治療
國(guó)際脊柱側(cè)彎矯形和康復(fù)治療協(xié)會(huì)將脊柱側(cè)彎保守療法分為支具療法、物理療法。如果側(cè)彎角度過(guò)大，可能需要手術(shù)治療，將給患者的身體和心理帶來(lái)極大的創(chuàng)傷。物理療法又分為運(yùn)動(dòng)療法、手法治療、電刺激、被動(dòng)牽伸等。國(guó)外報(bào)道運(yùn)動(dòng)療法主要包括：熱身、肌力訓(xùn)練、theraband牽引、脊柱矯正體操、呼吸模式糾正等，可改善脊柱肌電活動(dòng)的不對(duì)稱(chēng)性。脊柱側(cè)彎的特定運(yùn)動(dòng)療法中又以施羅特療法為代表。我院康復(fù)科結(jié)合整體評(píng)估、系統(tǒng)康復(fù)治療，目前已幫助數(shù)十名患者。（沈霞）
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