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門診里的嘆息：被“固定”的人生
“握不了筷子，更提不了重物……”我院創(chuàng)傷骨科專家門診診室里，一位年輕人攤開術(shù)后僵硬的手掌，手背上長(zhǎng)長(zhǎng)的疤痕像條蜈蚣，隨著手指顫動(dòng)微微隆起。這是黨委書記芮永軍時(shí)常遇見的場(chǎng)景——外院采用鋼板固定的拳擊手骨折患者，術(shù)后功能受限率高達(dá)40%。那些曾經(jīng)在訓(xùn)練場(chǎng)上握緊的拳頭，如今連擰瓶蓋都成奢望，更別說重返運(yùn)動(dòng)場(chǎng)或恢復(fù)日常勞作。“鋼板不該成為功能的枷鎖。”芮書記的指導(dǎo)令人深省，“我們要用最小的創(chuàng)傷，讓每根手指都能‘動(dòng)起來’。”正是這份堅(jiān)持，推動(dòng)著我院手外科團(tuán)隊(duì)在微創(chuàng)技術(shù)革新之路上不斷探索、攀登。近期，手外二科團(tuán)隊(duì)的多例“彈性針”手術(shù)，成為拳擊手骨折“功能保衛(wèi)戰(zhàn)”的經(jīng)典注腳。
一根“細(xì)針”，從“破局”到“重塑”
22歲的小周因一次激烈爭(zhēng)吵，揮拳擊打水泥墻，第五掌骨頸瞬間成角45°，X光片顯示“骨折端如斷裂的積木般錯(cuò)位”。傳統(tǒng)手術(shù)需切開3-4cm切口植入鋼板，但吳柯醫(yī)師在手術(shù)時(shí)選擇了閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)針固定術(shù)。
0.8cm的“隱形戰(zhàn)場(chǎng)”：在掌骨近端背側(cè)開一個(gè)比指甲蓋還小的切口，避開神經(jīng)血管束，如同在精密儀器中穿針引線。
彈性針的“溫柔力量”：一根直徑1.5mm的鈦合金彈性針從骨髓腔穿入，利用“三點(diǎn)固定原理”，像隱形彈簧般將骨折端穩(wěn)穩(wěn)托住，全程無需剝離骨膜。
術(shù)后“奇跡”：術(shù)后3天小周就能用患手握筆寫字，2周拆線時(shí)疤痕淡如細(xì)線，6周后已能輕松握住啞鈴。
患者術(shù)前術(shù)后對(duì)比
技術(shù)革新背后：一根針的"科技含量"
為什么選擇彈性髓內(nèi)針而非傳統(tǒng)鋼板？這源于團(tuán)隊(duì)對(duì)"功能優(yōu)先"的深刻理解：
小久科普
一、什么是拳擊手骨折？
醫(yī)學(xué)名稱 ：第五掌骨頸骨折
位置 ：小指下方掌骨靠近關(guān)節(jié)處（握拳時(shí)凸起的“拳頭尖”）。
特點(diǎn) ：多因握拳撞擊硬物導(dǎo)致，常見于拳擊、搏擊運(yùn)動(dòng)員，但普通人手打墻、跌倒、打架、健身推舉時(shí)也可能中招！
二、受傷瞬間：這些動(dòng)作最危險(xiǎn)！
（1）暴力撞擊 ：握拳擊打墻壁（臨床最常見）、沙袋、對(duì)手頭部等硬物。
（2）意外跌倒 ：手掌撐地，力量集中在掌骨頸。
（3）健身事故 ：杠鈴脫手、啞鈴側(cè)滑砸中小指根部。
（4）日常“手賤” ：捶桌子、拍門等發(fā)泄動(dòng)作（別小看爆發(fā)力！）。
三、骨折后，身體會(huì)發(fā)出哪些信號(hào)？
（1）劇痛 ：小指根部瞬間刺痛，活動(dòng)時(shí)加劇。
（2）腫脹淤青 ：手背迅速腫成“饅頭”，皮下淤血擴(kuò)散。
（3）畸形 ：小指下方明顯凹陷或隆起（側(cè)面看呈“臺(tái)階狀”）。
（4）功能受限 ：握拳困難，無法捏握物品，甚至小指麻木（神經(jīng)受壓）。
四、如何確診？別靠“自我感覺”！
（1）體格檢查 ：醫(yī)生按壓掌骨頸，檢查骨擦感、異常活動(dòng)。
（2）X光片 ：常規(guī)正側(cè)位片，明確骨折類型（橫斷、粉碎、移位）。
（3）CT三維重建 （復(fù)雜骨折）：清晰顯示關(guān)節(jié)面塌陷、骨塊旋轉(zhuǎn)程度。
在傳統(tǒng)觀念里，骨折手術(shù)的終點(diǎn)是"愈合"，但無錫九院手外科的追求遠(yuǎn)不止于此：不僅修復(fù)骨骼，更要守護(hù)患者的生活熱愛。如今，手外二科團(tuán)隊(duì)年均完成200余例掌骨骨折微創(chuàng)術(shù)，其中85%采用彈性髓內(nèi)針技術(shù)。那些曾經(jīng)因鋼板固定而黯然的眼神，正被術(shù)后康復(fù)的笑容重新點(diǎn)亮。正如芮書記常說的：“手術(shù)臺(tái)上的每0.1cm切口縮減，都是對(duì)患者尊嚴(yán)的0.1cm守護(hù)。”
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