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元旦已過，春節(jié)臨近新一波回國熱潮也將開啟，境外旅游、留學(xué)、務(wù)工等歸國人員中不乏非洲、東南亞等瘧疾高發(fā)國家旅居史的人群。

近日，張先生因高熱導(dǎo)致意識不清4小時，被朋友送至我院急診內(nèi)科。據(jù)描述，其3天前就已出現(xiàn)莫名高熱，原以為是普通流感，吃藥后并未好轉(zhuǎn)反而出現(xiàn)昏迷險情。檢驗(yàn)后，血常規(guī)提示：血小板23×10^9/L，達(dá)到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科危急值上限，當(dāng)班的檢驗(yàn)師杜虹萌隨即嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)檢復(fù)查程序，予以外周血推片、染色、鏡檢，鏡下幾乎看不到血小板，完全符合檢驗(yàn)結(jié)果。

雖然外周血涂片鏡下結(jié)果與儀器檢測低血小板的結(jié)果相符，但仔細(xì)觀察的她在密密麻麻的紅細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)了異常：其中一個紅細(xì)胞中有個“戒指”狀異物，疑似瘧原蟲！詢問急診醫(yī)生得知，患者有尼日利亞旅居史，進(jìn)一步驗(yàn)證了“瘧原蟲感染”猜測。為確保結(jié)果準(zhǔn)確，檢驗(yàn)師杜虹萌趕緊請經(jīng)驗(yàn)豐富的同事顧濤主管檢驗(yàn)師核驗(yàn)，得到肯定答復(fù)：紅核藍(lán)漿蟲體小、紅細(xì)胞體不脹大，符合惡性瘧原蟲環(huán)狀體形態(tài)。后續(xù)加做RDT抗原檢測，提示：惡性瘧原蟲感染強(qiáng)陽性。

惡性瘧病死率較高，發(fā)病后如未能及時治療，容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥（如腦型瘧、貧血、痢疾型瘧疾等），從而導(dǎo)致患者死亡。好在，該病例發(fā)現(xiàn)、上報及時，患者轉(zhuǎn)入市內(nèi)瘧疾收治定點(diǎn)醫(yī)院得到有效救治。后經(jīng)權(quán)威部門檢測，確診為：惡性瘧原蟲感染。

目前市內(nèi)瘧原蟲感染病例較少，此病例是我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科檢測出的首例瘧原蟲感染病例，為臨床醫(yī)生提供明確診斷依據(jù)，縮短診斷時間。這一檢驗(yàn)結(jié)果既離不開檢驗(yàn)人認(rèn)真負(fù)責(zé)、尋根究底的精神，也得益于王秋波主任對扎實(shí)專業(yè)技術(shù)水平的重視和提升。之前，王秋波主任派出主管檢驗(yàn)師顧濤前往上海華山醫(yī)院進(jìn)修相關(guān)檢測技能，并獲得無錫市瘧原蟲鏡檢能力評估二級水平及無錫市寄生蟲病防治技能競賽技能操作三等獎。

小久科普：瘧疾是什么？瘧疾是一種由瘧原蟲引起的蟲媒傳染病，主要通過雌性按蚊叮咬傳播，也可通過血液和母嬰傳播。它對人類健康造成了長期且嚴(yán)重的威脅，每年導(dǎo)致數(shù)十萬人死亡，尤其在熱帶和亞熱帶地區(qū)情況更為嚴(yán)峻。

瘧原蟲主要有間日瘧、惡性瘧、卵形瘧和三日瘧這4種，它們發(fā)育各階段的基本構(gòu)造相似，但形態(tài)有所不同，治療方法也存在差異。目前，厚薄血膜涂片顯微鏡鏡檢是確診瘧疾的金標(biāo)準(zhǔn)，這為瘧疾的準(zhǔn)確診斷提供了重要依據(jù)。

瘧原蟲的生活史與傳播途徑。瘧原蟲的生活史較為復(fù)雜，包括在人體內(nèi)的無性增殖和在蚊體內(nèi)的有性繁殖兩個階段。當(dāng)按蚊叮咬感染瘧原蟲的人或動物時，瘧原蟲會進(jìn)入蚊子體內(nèi)，在其唾液腺中增殖形成子孢子。再次叮咬人類時，子孢子隨唾液進(jìn)入人體，先在肝臟發(fā)育，再進(jìn)入紅細(xì)胞無性增殖，引發(fā)瘧疾癥狀。

除了蚊子叮咬，瘧原蟲還能通過血液傳播，比如輸入含瘧原蟲的血液或使用污染的注射器等醫(yī)療器械。此外，孕婦感染瘧原蟲后，可通過胎盤或產(chǎn)道傳給胎兒或新生兒，這幾種傳播途徑都增加了瘧疾防控的難度。

瘧疾的預(yù)防與治療。預(yù)防瘧疾主要從管理傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群三方面入手。要健全疫情報告制度，及時發(fā)現(xiàn)并根治患者及帶瘧原蟲者。消滅按蚊，避免被叮咬，同時采取防護(hù)措施。雖瘧疾疫苗尚在研制，但藥物預(yù)防也有效，特定人群可進(jìn)行間斷預(yù)防性治療。

雖然我國于2021年通過了世界衛(wèi)生組織消除瘧疾認(rèn)證，但目前我國仍面臨著輸入性瘧疾病例的風(fēng)險，公眾應(yīng)提高對瘧疾的認(rèn)知和防范意識。

如果出現(xiàn)發(fā)熱癥狀或有國外旅居史，并伴隨有瘧疾的典型癥狀，如周期性寒戰(zhàn)、高熱、大量出汗等，請務(wù)必及時就醫(yī)。