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近日，我院神經(jīng)外科成功開展一例神經(jīng)內(nèi)窺鏡經(jīng)額部入路腦血腫清除術，為患者帶來福音的同時，也標志著醫(yī)院神經(jīng)外科治療技術取得新突破：內(nèi)鏡手術向微創(chuàng)、個體化進一步發(fā)展。

55歲劉大叔突然出現(xiàn)意識不清一個半小時，且伴有惡心、嘔吐等癥狀，家人趕緊將其送至我院急診，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師岳盛魁查體發(fā)現(xiàn)其神志不清，言語含糊，呼吸急促，左側肢體偏癱。急診復查頭顱CT提示顱內(nèi)血腫量近50ml，診斷為“右側基底節(jié)區(qū)腦出血”，完善相關腦血管檢查后確定為高血壓引起的腦出血，病情危重，隨時會有生命危險，需立即手術清除血腫。

岳醫(yī)生當即和家屬商量手術方案，家屬要求用“最微創(chuàng)”的術式治療，最終確定為劉大叔進行神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術，以解除血腫對腦組織的壓迫。

神經(jīng)內(nèi)鏡技術是一項相對新穎的微創(chuàng)手術方式，術中，醫(yī)生會避開大腦內(nèi)重要的血管和神經(jīng)，輔以神經(jīng)內(nèi)鏡，其光源照明好、觀察角度大，能清楚地顯示血腫位置，利于醫(yī)生進行血腫清除，同時精準止血，減少術后再出血的機會，縮短患者的恢復時間。

手術后，復查頭顱CT提示血腫清除滿意，劉大叔經(jīng)過積極治療和護理，病情穩(wěn)定，痊愈出院，且因神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術對患者神經(jīng)功能損傷較小，劉大叔出院時一側肢體偏癱情況較術前明顯改善。

小久科普：高血壓性腦出血為出血性卒中最常見的類型，患病率整體呈上升趨勢，死亡率極高，如果出血破入腦室，腦室系統(tǒng)血腫易造成梗阻性腦積水，嚴重影響換著預后。因此，及時清除腦實質(zhì)、腦室內(nèi)血腫是治療的關鍵。受限于角度及腦室系統(tǒng)的復雜性，腦室內(nèi)血腫清除操作困難，傳統(tǒng)開顱手術效果常不滿意。

目前，神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術治療高血壓腦出血不僅能有效清除血腫，還能盡可能保護神經(jīng)功能不受進一步損傷，同時減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。其具體優(yōu)點如下：1、創(chuàng)傷小、視野廣、近距離觀；3、減少留置引流管時間、尿激酶使用；4、降低顱內(nèi)感染發(fā)生率；5、減輕神經(jīng)功能損傷后遺癥。

相信隨著該術式的推廣應用，可使更多腦出血患者獲益，神經(jīng)內(nèi)鏡也將成為神經(jīng)外科未來發(fā)展的重要方向。