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手術(shù)那幾天得“禁食”，術(shù)后身上接著多根管子，餓著肚子還得忍著疼……相信許多手術(shù)患者都有這樣的經(jīng)歷。

隨著加速康復(fù)理念，在臨床中的深入應(yīng)用，醫(yī)生在圍手術(shù)期的精心規(guī)劃，護(hù)士對(duì)加速康復(fù)細(xì)節(jié)的執(zhí)行各相關(guān)科室的協(xié)同合作，讓患者收獲全新體驗(yàn)。

“真是做夢(mèng)也沒想到，我奶奶還可以重新站起來走路，太感謝你們了！”我院關(guān)節(jié)外科病房里，87歲的沈奶奶人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后2天，就已能在醫(yī)護(hù)的協(xié)助下，成功下床行走。沈奶奶從入院、手術(shù)到自如行走、出院僅7天，這是加速康復(fù)理念貫徹下的臨床成效。

傳統(tǒng)骨科手術(shù)后，患者往往需要經(jīng)歷漫長的恢復(fù)期，其間可能面臨各種并發(fā)癥。疼痛、感染、血栓形成等都是常見的問題，給患者的身心健康帶來了巨大影響。

而加速康復(fù)外科（ERAS）是指以降低并發(fā)癥的發(fā)生率、促進(jìn)患者快速康復(fù)為目的，控制炎癥，減少應(yīng)激反應(yīng)，并應(yīng)用一系列具有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)且多學(xué)科參與的圍術(shù)期優(yōu)化處理措施。通過有效、合理、適度地改進(jìn)常規(guī)治療流程，能減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，從而加快患者術(shù)后的恢復(fù)、縮短術(shù)后住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用、提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量、改善患者手術(shù)體驗(yàn)。加速康復(fù)外科（ERAS）不是一個(gè)實(shí)體科室，更不是某項(xiàng)技術(shù)，而是一種新的治療理念。

關(guān)節(jié)外科以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為依托不斷深化和提升醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為全髖關(guān)節(jié)置換患者提供全方位的延續(xù)服務(wù)。

在診療方面，關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)采用ERAS快速康復(fù)外科治療方法，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全方位保駕護(hù)航，助力患者實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)。如上述案例中的沈奶奶，有基礎(chǔ)疾病，圍手術(shù)期病情變化較快，且老年人骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，骨骼脆弱承受度低，麻醉及手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)極高，術(shù)后極有可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。為提高手術(shù)患者的就醫(yī)獲得感，關(guān)節(jié)外科聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、麻醉科等相關(guān)臨床科室，組織MDT（多學(xué)科診療模式）會(huì)診，對(duì)手術(shù)方案及圍手術(shù)期的各種情形進(jìn)行反復(fù)分析、討論。最終決定采取左側(cè)人工雙動(dòng)股骨頭置換手術(shù)，幫助沈奶奶順利挺過了這一“難關(guān)”。

此外，在圍手術(shù)期，關(guān)節(jié)外科由科主任、護(hù)士長、專職醫(yī)生、專科護(hù)士、麻醉師、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師等形成醫(yī)護(hù)合作一體化模式，每名患者都有固定的管理醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，進(jìn)行術(shù)前宣教、術(shù)中管理和術(shù)后疼痛、康復(fù)的干預(yù)幫助，并建立系統(tǒng)化、同質(zhì)化專業(yè)宣教體系，以形式多樣的健康宣傳，讓患者了解手術(shù)注意點(diǎn)的同時(shí)，加深對(duì)“加速康復(fù)”這一概念的認(rèn)知，如：科室制作內(nèi)容涵蓋疼痛、早期活動(dòng)鍛煉、肺功能訓(xùn)練、深靜脈血栓預(yù)防、營養(yǎng)宣教等各類宣傳視頻，患者可掃描視頻二維碼快捷地掌握科普知識(shí)；為方便長期臥床患者，病房里擺放早期活動(dòng)鍛煉科普卡片以供學(xué)習(xí)；責(zé)任護(hù)士每天會(huì)穿梭在各病房，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教，指導(dǎo)進(jìn)行預(yù)康復(fù)鍛煉，而針對(duì)術(shù)后患者，術(shù)后第一天，責(zé)任護(hù)士就會(huì)根據(jù)其恢復(fù)情況進(jìn)行“起床三部曲”坐位訓(xùn)練：從床頭搖高坐于床邊，到獨(dú)立站立，逐步引導(dǎo)患者重拾康復(fù)信心，隨后指導(dǎo)邁步行走，以確保患者術(shù)后盡早下床站立、行走，加速康復(fù)進(jìn)程。

加速康復(fù)理念指導(dǎo)下的術(shù)前肺功能訓(xùn)練，避免術(shù)后肺部感染風(fēng)險(xiǎn)

    加速康復(fù)水平是醫(yī)院技術(shù)與管理水準(zhǔn)的體現(xiàn)，在提高醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，也保障著醫(yī)療安全。其意義不僅在于縮短住院日、減少并發(fā)癥、降低再住院率、減少治療費(fèi)用，更重要的是為患者提供更高質(zhì)、更有效的醫(yī)療服務(wù)，提高患者就醫(yī)獲得感和滿意度。自ERAS理念推廣以來，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)專家委員會(huì)副主委、國家衛(wèi)健委加速康復(fù)外科骨科專家組副組長兼辦公室主任、四川大學(xué)華西醫(yī)院裴福興教授的大力支持和指導(dǎo)下，我院成立了加速康復(fù)（ERAS）委員會(huì)，關(guān)節(jié)外科、足踝外科、創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、麻醉疼痛科、康復(fù)科、輸血科、營養(yǎng)科、護(hù)理部等各相關(guān)科室緊密合作，開展加速康復(fù)外科項(xiàng)目，在患者手術(shù)“全鏈”治療中制定“精準(zhǔn)手術(shù)ERAS理念”下的治療方案，改善患者住院體驗(yàn)，使廣大患者得到更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。