“媽媽，托班別的男孩子怎么有兩個(gè)‘蛋蛋’，我怎么只有一個(gè)呢？”近日，2歲多的曉曉向媽媽提出了這樣的疑問，首次當(dāng)男寶媽的張女士原本沒注意到兒子的這一“特殊”情況，經(jīng)孩子這一提醒，趕緊帶他來到我院泌尿外科就診。
主治醫(yī)師宗洪濤在為孩子做了系統(tǒng)查體后告知張女士：孩子的左側(cè)睪丸出生后并沒有順利下降至陰囊，停留在了腹股溝區(qū)，考慮為“左側(cè)隱睪”。張女士一聽嚇壞了，趕緊問醫(yī)生：“這種情況算嚴(yán)重嗎？怎么辦啊？對他長大后生育會有影響嗎？”宗醫(yī)生耐心安撫好張女士并給她做了關(guān)于“隱睪”這一疾病的相關(guān)科普知識，分析了相關(guān)手術(shù)的必要性。
在征得張女士同意后，宗醫(yī)生當(dāng)即為患兒辦理了住院，并在麻醉科、兒科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)等協(xié)助下，成功為2歲多的曉曉實(shí)施了睪丸下降固定術(shù)。術(shù)后2天，患兒即康復(fù)出院。張女士對九院泌尿外科的專業(yè)技能和服務(wù)態(tài)度夸贊不已。
什么是“隱睪”？小兒隱睪癥是泌尿外科常見的疾病之一，是指睪丸在出生后未能通過腹股溝管下降至陰囊，停留在了下降途中，80%見于腹股溝區(qū)，還可位于會陰部、股部、恥骨上、腹腔、對側(cè)陰囊等部位，包括睪丸下降不全、睪丸缺如和睪丸異位。患兒一般多數(shù)無自覺癥狀，多以陰囊空虛、癟陷、發(fā)育差為主要變現(xiàn)，其發(fā)病率逐年呈上升趨勢，可導(dǎo)致男性不育，目前引起隱睪的病因還不明確。
如何治療“隱睪”？治療的理想年齡是12-24個(gè)月內(nèi)，6月內(nèi)尚有睪丸自行下降的可能，一般1歲之后無可能自行下降，延誤治療時(shí)間易影響生精功能、激素分泌、腫瘤發(fā)生。
治療方式選擇上，激素治療的效果不確切，且治療成功后仍有部分患兒睪丸回縮至腹股溝區(qū)可能。目前患兒首選的治療方案還是手術(shù)治療，將隱睪牽引至陰囊的正常位置處，從而恢復(fù)睪丸在陰囊內(nèi)的環(huán)境，促進(jìn)其正常發(fā)育。建議對于可捫及的隱睪患兒建議開放手術(shù)下睪丸下降固定術(shù)，對于不可觸及的隱睪患兒，腹腔鏡手術(shù)是治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對于部分高位隱睪患兒，還可選擇自體睪丸移植手術(shù)等。
“隱睪”患兒需要注意的事項(xiàng)。術(shù)后主要需監(jiān)測生育功能和睪丸癌變兩方面，通常我們認(rèn)為在接受規(guī)范、及時(shí)的單側(cè)隱睪患兒成年后生育能力并不會明顯降低，雙側(cè)隱睪患兒有明顯降低。較早的研究認(rèn)為隱睪癥睪丸腫瘤發(fā)生率病相對危險(xiǎn)度示正常人群的40倍，近期文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)認(rèn)為約為2-8倍；因此，泌尿外科醫(yī)師建議患兒家長術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查彩超，加強(qiáng)學(xué)會自我檢查，及早發(fā)現(xiàn)有無回縮、萎縮、癌變等，必要時(shí)需進(jìn)行HCG、AFP等腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測。（通訊員 宗洪濤 宣傳科）
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