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近日，我院胸外科主任醫(yī)師張世偉的門診上來了一位十九歲的小伙小孫，他向張醫(yī)師表述了自己身體的不適：“醫(yī)生，我前幾天踢完足球后突然出現(xiàn)左胸部疼痛，當(dāng)時沒有在意，這幾天越來越痛，還伴有胸悶氣短，深呼吸和運(yùn)動時特別明顯，有時候左側(cè)肩背部也會疼痛，這是什么情況？”

為明確病因，張醫(yī)師為其仔細(xì)查體后安排了胸部CT檢查，結(jié)果提示小孫出現(xiàn)了左側(cè)氣胸，左肺被壓縮了近三分之一，需立即住院處理。

小孫更疑惑了：明明也就是運(yùn)動后感覺到不適，怎么一下子還要住院？

張醫(yī)生答：目前診斷考慮為原發(fā)性自發(fā)性氣胸，多由胸膜下肺大皰引起，肺大皰出現(xiàn)的原因尚不明確，可能與身高、吸煙和氣道炎癥有關(guān)，也可能由非特異性炎癥瘢痕或彈性纖維先天性發(fā)育不良（如家族性肺大皰等）引起，進(jìn)行激烈的體育活動、抬舉重物過于用力、用力排便、劇烈咳嗽，甚至大笑等都可能是自發(fā)性氣胸的誘因。

自發(fā)性氣胸治療的目的在于排出氣體、緩解癥狀、減少復(fù)發(fā)，根據(jù)患者發(fā)病情況可選擇不同的治療方式，以促進(jìn)肺的完全復(fù)張和預(yù)防氣胸的復(fù)發(fā)為主。若經(jīng)影像學(xué)檢查顯示積氣量不多（肺壓縮不超過30%），可考慮暫保守觀察。若積累氣體過多，嚴(yán)重壓迫肺組織，則需要胸腔穿刺或胸腔閉式引流等治療，首次發(fā)作可考慮保守治療，經(jīng)保守治療無效或復(fù)發(fā)后可考慮手術(shù)治療。

像小孫這樣左肺已被壓縮近三分之一的情況較為嚴(yán)重，需盡快手術(shù)治療。

充分了解到其中的原理及目前情況后，小孫接受了急診手術(shù)。主任醫(yī)師張世偉和助手年福來醫(yī)師在局麻下為其完成了胸腔閉式引流術(shù)，隨著胸引瓶不斷排出氣泡，小孫明顯感覺胸悶胸痛的癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

由于此次氣胸對于小孫的日常生活及學(xué)習(xí)造成了極大影響，與家人反復(fù)商議后，小孫決定繼續(xù)接受進(jìn)一步手術(shù)治療，以求“一勞永逸”。張醫(yī)師為小孫精心設(shè)計(jì)了微創(chuàng)手術(shù)方案，并成功實(shí)施了電視胸腔鏡下左側(cè)肺大泡切除術(shù)。術(shù)后僅3天，小孫就拔除了胸引管順利出院，一家人對九院的技術(shù)及醫(yī)生的耐心細(xì)致贊不絕口。

微創(chuàng)切口僅2cm

小久科普；1、什么是自發(fā)性氣胸？自發(fā)性氣胸根據(jù)有無基礎(chǔ)肺疾病，可分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸。

（1）原發(fā)性氣胸較多見，多發(fā)生于青壯年，男性居多，多為單側(cè)。因患者基礎(chǔ)肺功能大多良好，即使出現(xiàn)單側(cè)肺葉完全萎陷不張，也可代償耐受。少數(shù)張力性氣胸患者則可出現(xiàn)呼吸困難及血流動力學(xué)異常，需緊急處理。

（2）繼發(fā)性氣胸相對少見，患者多為中老年人，常合并有慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等基礎(chǔ)疾病。繼發(fā)性氣胸患者因高齡、基礎(chǔ)肺功能較差等原因，多數(shù)病情較復(fù)雜嚴(yán)重。

2、突發(fā)氣胸應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對？若懷疑為自發(fā)性氣胸，應(yīng)盡快停止劇烈的體育活動或體力勞動，盡量在平靜呼吸狀態(tài)下前往附近醫(yī)院就診。