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說到關(guān)節(jié)病，大部分人關(guān)注的都是肩、膝骨關(guān)節(jié)，顳下頜關(guān)節(jié)則是一個(gè)“小眾領(lǐng)域”。但在網(wǎng)上搜索“顳下頜關(guān)髁突吸收”，你又會發(fā)現(xiàn)，被困擾的患者真不少。

最近許多患者前來我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科咨詢顳下頜關(guān)節(jié)的髁突吸收問題，小久醫(yī)生今天就來科普一下相關(guān)內(nèi)容。

什么是顳下頜關(guān)節(jié)？顳下頜關(guān)節(jié)又稱“顳頜關(guān)節(jié)”或“下頜關(guān)節(jié)”。是頜面部唯一的關(guān)節(jié)，張閉口運(yùn)動時(shí)耳屏前能摸到活動的地方就是它的位置，它的作用是張口閉口和咀嚼運(yùn)動。彈響、疼痛、張口受限就是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀。
    什么是髁突？髁突是下頜骨的組成部分，是將我們的下巴與顱骨連接的部分，它是組成顳下頜關(guān)節(jié)的骨突。在耳道前方，張閉口時(shí)可以用手觸摸到它的活動。解剖結(jié)構(gòu)如下圖（1、2）紅色箭頭。

什么是髁突吸收？我們常說的髁突吸收，其實(shí)專業(yè)上的名稱是“髁突特發(fā)性吸收”，也可以稱為漸進(jìn)性髁突吸收，它是一種發(fā)生于下頜骨髁突、發(fā)病機(jī)制尚不明確的漸進(jìn)性骨吸收性疾病。多發(fā)于 15～35 歲女性，男女比例約 1 ∶ 9。如果雙側(cè)髁突吸收比較嚴(yán)重，主要的面部表現(xiàn)為下巴后縮（如圖1），甚至閉口時(shí)，后面的牙齒能咬上，但前面的牙齒合不上。如果單側(cè)髁突吸收比較嚴(yán)重，患者會發(fā)現(xiàn)下巴會向吸收側(cè)偏斜。

    髁突吸收的發(fā)病原因？特發(fā)性髁突吸收目前沒有明確的病因，但是有一些研究證據(jù)表明，1、可能與年齡、性別、系統(tǒng)性疾病、激素水平、精神壓力都有一定的相關(guān)性。2、可能與關(guān)節(jié)內(nèi)的機(jī)械性刺激也有一定關(guān)系，如：正畸、修復(fù)治療及正頜手術(shù)；關(guān)節(jié)內(nèi)部紊亂及關(guān)節(jié)盤移位；夜磨牙、緊咬牙等功能異常；頜面部創(chuàng)傷和不穩(wěn)定的咬合等。

如何判斷髁突吸收？上文已經(jīng)提到了，如果有嚴(yán)重的髁突吸收，首先可以通過面部的表現(xiàn)來判斷。但如需明確，則通過影像學(xué)檢查：1、通過CT可以觀察髁突上份骨密質(zhì)，若骨密質(zhì)不連續(xù)或消失，則髁突吸收處于活躍期；2、磁共振成像：觀察髁突表面纖維軟骨是否完整以及是否伴有關(guān)節(jié)盤移位；3、通過亞甲基二磷酸鹽骨掃描判斷提示髁突吸收是否處于活躍期。

如何處理髁突吸收？因?yàn)樘匕l(fā)性髁突吸收病因不明，病情進(jìn)展也比較緩慢，對于吸收程度不嚴(yán)重的患者，可以通過一些保守治療來延緩髁突吸收的進(jìn)展，并定期進(jìn)行影像學(xué)檢查來對比進(jìn)展情況。

可能部分患者對于頜面部畸形比較重視，尤其是女性患者對于顏面部的美觀度有比較高的要求。對于此類情況，可以通過正畸-正頜聯(lián)合治療來解決髁突吸收繼發(fā)牙頜面畸形的問題，但是需要仔細(xì)判斷髁突吸收是否處于活躍期，否則將會加重髁突吸收的問題。