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在生活中我們經常能看見這樣的病人，他們遭遇車禍或者工傷，經過醫(yī)生的精心治療之后，手臂上外傷已愈合，甚至已不見受傷痕跡，但這條手臂卻不聽使喚了，既無知覺也無法活動。這種情況同樣是疾病的一種，被稱為“臂叢神經損傷”。

我院門診就常見此類患者前來就診，小趙就是其中之一。他慕名從江西撫州趕到無錫，掛到了我院副院長、骨科副主任、運動醫(yī)學科主任、博士生導師、醫(yī)學副教授糜菁熠的專家門診，經診斷為“臂叢神經損傷”。

原來1年多前，他在工作中衣服不慎絞入機器中雙肩背持續(xù)牽拉10分鐘左右至雙肩出血，雙上肢活動受限，雙臂擠壓傷后，左前臂活動受限及感覺障礙7月余。

什么是臂叢神經？臂叢神經是支配上肢的重要神經，由脊髓神經根（第5、6、7、8頸神經及第1胸神經）前支組成，負責上肢感覺和運動功能。

臂叢神經解剖示意圖

什么情況會導致臂叢神經損傷？當車禍、重物壓傷、骨折或脫臼、胎兒難產等原因都有可能導致臂叢神經損傷。

    臂叢神經損傷的癥狀是什么？出現(xiàn)上肢運動、感覺、自主神經功能障礙，表現(xiàn)為上肢肌肉麻痹、萎縮或無力，上肢活動受限，感覺障礙等癥狀。

臂叢神經損傷因損傷的部位和程度不同，癥狀也不同：輕者會出現(xiàn)神經震蕩、上肢暫時性功能障礙，伴隨有上肢刺痛或灼燒感，手臂麻木無力；重者神經軸突斷裂、神經根干部斷裂，可出現(xiàn)上肢不同程度癱瘓，肌肉麻痹或萎縮無力，運動和感覺功能障礙，反射減弱或消失等癥狀；最重者可引起神經根自脊髓發(fā)生處斷裂，似“拔蘿卜”樣撕脫，上肢完全喪失功能。

臂叢神經損傷典型癥狀的分類。臂叢神經損傷可根據(jù)損傷程度的不同分為：上臂叢神經損傷、中臂叢神經損傷、下臂叢神經損傷和全臂叢神經損傷。

上臂叢損傷：肩不能外展，不能屈肘和向橈側伸腕，上肢下垂，上肢不能內旋和外旋，但手和前臂活動正常，上肢橈側感覺障礙，肱二頭肌減弱或消失。

中臂叢損傷：中臂叢損傷較少見，表現(xiàn)為前臂、手和腕伸展受限，表現(xiàn)為腕下垂等，前臂后面有感覺障礙。

下臂叢損傷：手部小肌肉萎縮無力，呈爪形手，上肢內側出現(xiàn)感覺障礙，包括3~5指。

全臂叢損傷：上肢完全麻痹并下垂，肱二頭肌、肱三頭肌和橈骨膜反射均減弱或消失。

專家提醒：若出現(xiàn)以上情況可立即到醫(yī)院就診。醫(yī)生在參考腋神經、肌皮神經、橈神經、正中神經、尺神經這5大神經的功能情況來判斷臂叢神經損傷具體定位，且需結合臂叢一些小分支的功能來判斷，有時還需要根據(jù)骨折及軟組織損傷情況來進行綜合分析。在檢查上，用肌電圖、磁共振或B超來輔助判斷神經損傷的程度。通過精準診療，為患者帶來最佳效果和最優(yōu)體驗。