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“3，2，1，睡！”每年3月21日是世界睡眠日，今年的主題是“動(dòng)靜結(jié)合，健康睡眠”。睡覺(jué)是人收藏、吸收能量的過(guò)程，我們需要充足、高質(zhì)量的睡眠，從而擁有更健康的生活。
白天努力工作，晚上認(rèn)真熬夜，該睡覺(jué)的時(shí)候，望著天花板數(shù)羊。該起床的時(shí)候，掐掉鬧鐘賴被窩……如今，只要發(fā)起“睡得好不好”這個(gè)話題，立馬就能得到周圍人最熱烈的回應(yīng)。睡眠問(wèn)題，幾乎可以和肥胖、脫發(fā)一起，列入打工人困擾的前三名。許多人關(guān)注到了成人睡眠問(wèn)題，其實(shí)兒童也同樣存在睡眠“障礙”。
成人如果長(zhǎng)期失眠、睡眠不足者會(huì)有記憶力下降、情緒焦慮或低落等問(wèn)題，還會(huì)引起抵抗力下降，患各種感染的概率增高，導(dǎo)致患者日間困倦，遭遇事故的風(fēng)險(xiǎn)增加。甚至有些睡眠疾病，預(yù)示著更為嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生。因此，重視睡眠健康、提升睡眠質(zhì)量，是保證身心健康的基石。
孩子的生長(zhǎng)及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育主要是在夜間熟睡中完成的。但也有兒童在夜間由于睡眠問(wèn)題導(dǎo)致身高體重、面容、智商發(fā)育以及抵抗力等方面受影響。在世界睡眠日來(lái)臨之際，跟著小久醫(yī)生一起來(lái)了解下成人和兒童各自的睡眠問(wèn)題和緩解方法吧。
兒童的健康睡眠（出生至12歲）。1、讓孩子每晚在同一時(shí)間睡覺(jué)，建議晚9點(diǎn)前，2、你的孩子應(yīng)該有適合年齡的午睡時(shí)間表，3、建立一個(gè)持續(xù)、積極的就寢習(xí)慣（包括刷牙、唱歌、講睡前故事），4、適合睡眠的臥室環(huán)境：涼爽、黑暗、安靜，5、鼓勵(lì)孩子獨(dú)立入睡，6、睡前和夜間應(yīng)避免強(qiáng)光照射，早晨應(yīng)增加光照，7、讓孩子在睡前避免進(jìn)食過(guò)量和劇烈運(yùn)動(dòng)，8、將所有電子產(chǎn)品，包括電視、電腦和手機(jī)，放在孩子的臥室之外，并限制睡前使用電子產(chǎn)品，9、孩子應(yīng)該避免咖啡因，包括許多蘇打水、咖啡、茶（以及冰茶）和巧克力，10、孩子每天有規(guī)律的作息，包括一致的用餐時(shí)間。
美國(guó)睡眠基金會(huì)的兒童睡眠時(shí)間表
成人的健康睡眠。1、確定睡覺(jué)和醒來(lái)的時(shí)間，2、如果有午睡習(xí)慣，白天的睡眠時(shí)間不超過(guò)45分鐘，3、睡前4小時(shí)避免過(guò)量飲酒，不要吸煙；避免吃重口、辛辣或含糖食物（睡前吃點(diǎn)小吃是可以接受的），4、睡前6小時(shí)避免攝入咖啡因，包括咖啡、茶、蘇打水及巧克力，5、經(jīng)常鍛煉，但不要在睡前鍛煉，6、使用舒適的被褥，7、為睡覺(jué)找一個(gè)舒適的溫度設(shè)置，并保持房間通風(fēng)良好，8、屏蔽所有干擾性噪音，并盡可能多地消除光線，9、把床留著睡覺(jué)，而非用作辦公室、工作室或娛樂(lè)室，10、選擇副作用小的藥物，如傳統(tǒng)的苯二氮卓類藥物可能引起宿醉、肌肉無(wú)力跌倒，影響夜間呼吸道的通暢性。
哪些屬于“睡眠問(wèn)題”兒童？如果寶寶睡眠有以下表現(xiàn)，就可以來(lái)咨詢預(yù)約監(jiān)測(cè)：①睡眠打鼾、憋氣、張口呼吸及呼吸暫停，②發(fā)作性睡病，表現(xiàn)為嗜睡，發(fā)作性猝倒、睡癱，入睡幻覺(jué)，③失眠癥，入睡和睡眠維持困難，夜晚睡覺(jué)多夢(mèng)、容易驚醒，④睡眠相關(guān)性磨牙、尿床、說(shuō)夢(mèng)話，不寧腿綜合征，⑤孩子脾氣暴躁、多動(dòng)、注意力不集中，記憶力下降，⑥睡行癥（俗稱夢(mèng)游），是睡眠期間發(fā)生的非自主軀體行為。
“問(wèn)題”兒童為何需要睡眠檢測(cè)？有睡眠問(wèn)題的兒童，臨床癥狀和上氣道體檢結(jié)果雖然有部分提示作用，但是不夠標(biāo)準(zhǔn)與精確，缺乏具體的量化數(shù)據(jù)和科學(xué)性。現(xiàn)已有許多文獻(xiàn)指出扁桃體/腺樣體肥大的程度與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性有限，并非完全成正比，主要原因在于：夜間睡眠時(shí)的呼吸問(wèn)題有著非常復(fù)雜的機(jī)制，扁桃體/腺樣體肥大只是其中原因之一。所以我們?cè)谂袛鄧?yán)重度的時(shí)候需要借助更客觀、更量化和更全面的監(jiān)測(cè)設(shè)備，對(duì)寶寶夜間睡眠呼吸問(wèn)題進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。
兒童如何進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)？談及寶寶夜間睡眠監(jiān)測(cè)，就不得不提相關(guān)監(jiān)測(cè)設(shè)備。現(xiàn)在臨床上可用于睡眠監(jiān)測(cè)的設(shè)備主要有三種：標(biāo)準(zhǔn)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、便攜式睡眠監(jiān)測(cè)和近年在探索的便攜式血氧飽和度監(jiān)測(cè)。（1）標(biāo)準(zhǔn)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)需要包括腦電圖（EEG）、眼電圖（EOG）、下頜頦肌電圖（EMG）、心電圖（EKG）,口鼻呼吸氣流和胸腹呼吸運(yùn)動(dòng),血氧飽和度，體位，鼾聲等。（2）便攜式睡眠監(jiān)測(cè)需要至少能夠記錄鼻氣流、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)和血氧飽和度。（3）便攜式血氧飽和度監(jiān)測(cè)只能監(jiān)測(cè)并記錄血氧飽和度和心率。
成人睡眠監(jiān)測(cè)。睡眠呼吸障礙性疾病是一組與睡眠有關(guān)的呼吸障礙疾病，包括睡眠呼吸暫停綜合征、鼾癥、睡眠低通氣綜合征以及其他與睡眠相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病，會(huì)顯著影響患者的身心健康，這就需要我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)就診治療。
具體了解成人多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，簡(jiǎn)稱PSG。是睡眠醫(yī)學(xué)中的一項(xiàng)重要新技術(shù)，被稱為診斷睡眠障礙疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它同時(shí)記錄人睡眠時(shí)的腦電、心電、肌電、眼電、胸腹運(yùn)動(dòng)、鼾聲、口鼻氣流、指脈氧、體位等多方位數(shù)據(jù)，是唯一可以客觀、科學(xué)地記錄和分析睡眠的儀器。
腦電圖：用于了解睡眠結(jié)構(gòu)，客觀了解睡眠情況；眼電圖：根據(jù)眼球是否運(yùn)動(dòng)，區(qū)分REM（做夢(mèng)）；肌電圖：肢體活動(dòng)，協(xié)助診斷不寧腿綜合征等；熱敏和口鼻氣流壓力：了解有無(wú)氣流，判斷是否發(fā)生了睡眠呼吸暫停及低通氣；胸、腹運(yùn)動(dòng)：了解有無(wú)胸、腹部活動(dòng)，判斷是否呼吸障礙為何種形式；指脈氧：了解整個(gè)睡眠過(guò)程中缺氧的時(shí)間和程度；心電圖：了解整個(gè)睡眠過(guò)程中心率及心電圖波形的改變，分析異常波形和睡眠的關(guān)系；體位：了解整個(gè)睡眠過(guò)程中身體的姿勢(shì)，如平臥、側(cè)臥、俯臥等。
什么樣的情況需要做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)？1、睡眠時(shí)打呼嚕或有明顯的憋氣；2、睡眠時(shí)張口呼吸或呼吸音變粗、時(shí)斷時(shí)續(xù)；3、夜間發(fā)作哮喘或反酸、燒心；4、有睡眠障礙，希望客觀了解自己的睡眠質(zhì)量；5、白天嗜睡，嚴(yán)重影響正常生活的；6、睡覺(jué)時(shí)大聲說(shuō)話、吵架、手舞足蹈甚至拳打腳踢的；7、睡覺(jué)時(shí)因?yàn)樯眢w不舒服，如腿部不適而反復(fù)覺(jué)醒的；8、其它：如糖尿病血糖不易控制、高血壓不易控制。
做睡眠監(jiān)測(cè)需要注意什么？1、檢查當(dāng)天中午開(kāi)始不喝含咖啡因的飲料（茶、咖啡、巧克力或可樂(lè)等）。2、檢查前不飲酒、不使用睡眠藥物，不玩刺激的游戲。3、檢查當(dāng)天盡量不要午睡。4、檢查前洗頭洗澡，不使用面油、美發(fā)、護(hù)發(fā)等用品。
近期，我院兒科引進(jìn)了兒童便攜式血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，可為睡眠障礙的孩子提供更好的評(píng)估方式。安全無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用較低，還可在家中完成，為有睡眠障礙的孩子提供診斷和治療保障。
成人如有睡眠問(wèn)題則可至我院耳鼻咽喉-頭頸外科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。通過(guò)整晚記錄檢測(cè)數(shù)據(jù)，經(jīng)睡眠技師分析后，可知患者睡眠呼吸等情況，給出PSG監(jiān)測(cè)結(jié)果。醫(yī)生再根據(jù)患者的具體病情，對(duì)患者存在的問(wèn)題給出相應(yīng)的治療方案。
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