咳嗽，多大點(diǎn)事兒啊！扛一扛不就過(guò)去了嗎？事實(shí)是，長(zhǎng)期頻繁咳嗽，涕淚橫流，肺都要咳出來(lái)的難受度，可不是輕松能扛過(guò)去的。我院呼吸與危重癥科張鈺副主任醫(yī)師近期做客“無(wú)錫海英導(dǎo)醫(yī)臺(tái)”，科普頻繁咳嗽的病因。
根據(jù)病程長(zhǎng)短 咳嗽分三類
3周之內(nèi)痊愈的咳嗽為急性咳嗽，比如感冒、上呼吸道感染、支氣管炎等引發(fā)的咳嗽，多與病毒感染相關(guān)。尤其開(kāi)春、秋冬季節(jié)，呼吸疾病高發(fā)，急性咳嗽患者特別多。
大多數(shù)的普通的感冒或者是支氣管炎，一周左右恢復(fù)。有些病人嚴(yán)重些，咳嗽劇烈，可能伴有發(fā)燒、咳痰等癥狀，經(jīng)過(guò)治療，3周內(nèi)也會(huì)恢復(fù)。
3周到8周之間痊愈的為亞急性咳嗽，大多數(shù)還是急性病毒感染引起的。病毒侵犯到了上呼吸道，引發(fā)氣管粘膜的損傷。而粘膜的修復(fù)比較慢，一般需要3-8周，也就是感染后咳嗽的階段。
如果咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)，超過(guò)了8周，并且胸部CT檢查未發(fā)現(xiàn)肺部、氣道的器質(zhì)性問(wèn)題，這才能被診斷為“慢性咳嗽”。
這里的兩個(gè)前提要注意哦！咳嗽時(shí)間大于等于8周；沒(méi)有肺部、氣道的器質(zhì)性病變。肺結(jié)核、腫瘤、支氣管擴(kuò)張等都會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期咳嗽，但不屬于“慢性咳嗽”
呼吸道自己不爭(zhēng)氣 引發(fā)慢性咳嗽
慢性咳嗽是表象，最重要的是排查病因。首先當(dāng)然是自查自糾，看看呼吸道自己有無(wú)問(wèn)題。呼吸道問(wèn)題引發(fā)的慢性咳嗽，臨床上常見(jiàn)以下幾種：
最常見(jiàn)的是咳嗽變異性哮喘。多數(shù)人以為，哮喘病人必須得“喘”，事實(shí)上，有些哮喘病人他不喘，只是咳。也許是聞到了某種味道，也許是吃到了某種刺激性的食物，也許是做了什么運(yùn)動(dòng)，都有可能引發(fā)咳嗽。應(yīng)對(duì)方法：做肺功能、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等檢查，找過(guò)敏源。
還有一類患者是嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎。嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎與過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性蕁麻疹均有一定的關(guān)系。應(yīng)對(duì)方法：做氣管鏡、誘導(dǎo)痰等檢查，明確相關(guān)指標(biāo)，可輔以激素治療。
還有一些患者很奇怪，查來(lái)查去查不出問(wèn)題，這時(shí)候就要考慮，可能是患者支氣管黏膜上的咳嗽反射區(qū)出了問(wèn)題。應(yīng)對(duì)方法：可以進(jìn)行一些抗過(guò)敏治療。
“鄰居”作案 引發(fā)慢性咳嗽
如果呼吸道沒(méi)問(wèn)題，那就要排查下幾個(gè)“鄰居”了。第一個(gè)“鄰居”是上氣道。很多鼻炎、鼻竇炎患者，都會(huì)有鼻后滴漏的癥狀，一些分泌物刺激到咽喉部，容易引發(fā)咳嗽，晚上更嚴(yán)重。這類上氣道綜合癥患者，呼吸科醫(yī)生通常會(huì)按照相關(guān)疾病先治療，并建議患者進(jìn)一步前往相關(guān)科室診治（比如耳鼻咽喉科）。第二個(gè)“鄰居”是消化道。氣管后面是食道，尤其一些反流性食管炎患者，晚上發(fā)病時(shí)，胃里酸性物質(zhì)容易返流上來(lái)，刺激咽喉部，反酸、燒心，還會(huì)咳。有些人反酸癥狀不典型，只是咳嗽。這類患者來(lái)呼吸科就診，醫(yī)生同樣對(duì)癥進(jìn)行一些治療，也會(huì)建議患者去消化內(nèi)科進(jìn)一步診治。所以咳嗽是疾病導(dǎo)致的生理表現(xiàn)，而不是具體一種疾病，慢性咳嗽的診治可能需要較長(zhǎng)時(shí)間，但最重要的還是對(duì)因治療。
微信服務(wù)號(hào)
微信訂閱號(hào)
抖音號(hào)