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秋老虎到來了，三五好友地攤擼串兒，來打冰鎮(zhèn)啤酒，何其痛快！不過美是美了，但可千萬不能酒后駕駛，否則害人害己，悔之晚矣！

近日我院神經(jīng)外科急診收治一例酒后駕駛電瓶車摔傷病人，顱腦CT顯示傷者神志不清不僅是酒醉造成的，主要還有因為摔傷導(dǎo)致的硬膜外血腫！經(jīng)過立即開顱手術(shù)治療，患者搶救及時，血腫徹底清除，患者轉(zhuǎn)危為安。

硬膜外血腫是啥？硬膜外血腫就是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于幕上半球凸面，約占外傷性顱內(nèi)血腫30%，其形成與顱骨損傷有密切關(guān)系。硬膜外血腫發(fā)生于硬膜外腔內(nèi)。占顱內(nèi)血腫25%－30%，主要以急性發(fā)生為主，占86％左右，有時并發(fā)其他類型血腫。一般發(fā)生在著力點及其附近，經(jīng)常伴有骨折。硬膜外血腫最好發(fā)部位為顳頂區(qū)，其次為額頂矢狀竇旁，可單側(cè)或雙側(cè)。

    臨床表現(xiàn)：1、意識障礙： 病人受傷后的意識改變有以下5種類型。①傷后一直清醒； ②傷后一直昏迷；③傷后清醒隨即昏迷；④傷后昏迷隨即沽醒；⑤傷后昏迷，有一中間清醒期，隨即又昏迷。中間清醒期是指受傷當(dāng)時昏迷，數(shù)分鐘或數(shù)小時后意識障礙好轉(zhuǎn)，甚至完全清醒。繼而因為硬膜外血腫的形成，腦受壓引起再度昏迷。2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 單純的硬膜外血腫，早期較少出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征，僅在血腫壓迫惱功能區(qū)時，才表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀。但如血腫持續(xù)增大，引起腦疝時，則可表現(xiàn)出患側(cè)瞳孔散大、對側(cè)肢體癱瘓等典型征象。當(dāng)出現(xiàn)此類癥狀時，應(yīng)及時手術(shù)減壓，挽救生命。3、顱內(nèi)壓增高 隨著血腫的體積增大，病人常有頭痛、嘔吐加劇，出現(xiàn)庫欣反應(yīng)。如顱內(nèi)壓持續(xù)增高，則引起腦疝，造成嚴重后果。

手術(shù)指征：有明顯的顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；患者意識障礙進行性加重；頭顱CT提示明確的硬膜外血腫，幕上血腫量大于30ml，顳部血腫量大于20ml，后顱窩血腫量大于10ml和（或）中線移位超過5mm；顱內(nèi)壓大于5.33kPa（40mmHg）或進行性升高。

急性硬膜外血腫的死亡率與手術(shù)前病人的意識水平直接相關(guān)。在急性硬膜外血腫已昏迷的病人中。死亡率大約為40%。而在那些術(shù)前清醒，不伴有局部神經(jīng)功能損害的病人，死亡率幾乎為零。患者合并有硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫、腦挫裂傷時死亡率是上述合并損傷的4倍。高齡、臨床狀態(tài)差、血腫體積較大、嚴重的中線移位和術(shù)后顱內(nèi)壓持續(xù)較高者，均提示預(yù)后不良。