23歲鄭女士怎么也想不通：明明每個月都來月經(jīng)的，明明已經(jīng)上環(huán)了的，怎么會因?qū)m外孕差點(diǎn)送了命？
5月的一天，鄭女士下腹痛了整整15個小時，在外院行腹部穿刺發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，急忙趕到我院。到達(dá)醫(yī)院急診科時已處于嚴(yán)重失血狀態(tài)，確診為異位妊娠破裂伴出血，失血性休克，腹腔內(nèi)出血達(dá)3000ml，經(jīng)過九院急救團(tuán)隊(duì)的努力，終于把她從鬼門關(guān)拉了回來。
病床上，大病初愈的鄭女士拉著婦科醫(yī)生李海燕的手，誠懇地問到：李醫(yī)生，我真的是上了環(huán)的。為什么還會懷孕？隨即李醫(yī)生認(rèn)認(rèn)真真給她作了詳細(xì)的科普：何謂受孕。精液射入陰道后，精子離開精液經(jīng)子宮宮頸、宮腔進(jìn)入輸卵管。卵子從卵巢排出，被輸卵管拾卵，進(jìn)入輸卵管與精子相遇，進(jìn)行受精。受精30小時，受精卵開始向?qū)m腔方向移動，受精后第4日進(jìn)入宮腔，受精6-7日胚胎植入子宮內(nèi)膜（著床），完成整個受孕過程。需要強(qiáng)調(diào)的是，受精是在子宮外進(jìn)行的，子宮內(nèi)膜的容受性僅在月經(jīng)周期第20-24日之間才具有。如果卵巢、輸卵管存在異常因素，子宮內(nèi)膜有缺陷，受精卵在子宮體腔以外著床，就會形成異位妊娠。
其中，以輸卵管妊娠為最常見，占95%，此外有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、宮角妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠等。了解了受孕過程，只要控制其中3個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，就可以來避孕了。1.抑制精子與卵子產(chǎn)生。2.阻止精子與卵子結(jié)合。3.使子宮環(huán)境不利于精子存活，或不適合受精卵著床發(fā)育。
宮內(nèi)節(jié)育器（環(huán)）的避孕機(jī)制較復(fù)雜，至今尚未明了。大量研究表明，主要是對精子和胚胎產(chǎn)生毒性作用，干擾受精卵著床，含有藥物成分的避孕環(huán)（曼月樂）可以抑制排卵。《輸卵管妊娠診治的中國專家共識》指出：使用宮內(nèi)節(jié)育器的女性患異位妊娠的風(fēng)險低于未使用宮內(nèi)節(jié)育器者。然而一旦帶環(huán)妊娠，則異位妊娠的發(fā)生率高達(dá)53%。因此，每個有性生活的育齡期婦女一旦出現(xiàn)腹痛或者陰道流血，無論其有無避孕措施均應(yīng)進(jìn)行妊娠試驗(yàn)篩查。
綜上所述，宮外孕真是防不勝防。那么如何避免淪落到鄭女士這樣的地步呢？如出現(xiàn)下腹痛，月經(jīng)紊亂或陰道不規(guī)則流血，必須及時至正規(guī)醫(yī)院就診檢查，不可麻痹大意。
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