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“李醫(yī)生，我流產(chǎn)快一個月，月經(jīng)會什么時候來呀?”

“李醫(yī)生，流產(chǎn)后不小心同了一次房，雖然做避孕措施了，但會懷孕嗎？”

“李醫(yī)生，我這次流產(chǎn)術(shù)后來的月經(jīng)特別少，肚子特別疼，會有什么問題嗎？”

在人流微信群里，很多女性問得最多的問題就是月經(jīng)紊亂問題。

目前終止早期妊娠的方法主要有藥物流產(chǎn)（可聯(lián)合清宮）和手術(shù)（負壓吸宮）流產(chǎn)。終止流產(chǎn)后大部分女性能順利恢復(fù)月經(jīng)，但有一部分女性可能出現(xiàn)月經(jīng)延遲，經(jīng)量減少，下腹痛甚至閉經(jīng)等癥狀。

為什么會有這些癥狀呢？涉及妊娠，內(nèi)分泌、子宮、卵巢等因素，今天我們來捋一捋，讓大家有個明確的思路，從而更好地愉快生活。

醫(yī)學(xué)上研究得知，月經(jīng)周期主要受下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。這是個非常復(fù)雜的過程。對于普通女性來說，只要知道精神因素異常、甲狀腺功能異常、體重異常、睡眠及環(huán)境改變也會影響月經(jīng)就可以了。所謂月經(jīng)，是指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落。卵巢具有產(chǎn)生卵子并排卵和分泌女性激素的功能；排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右。如果卵巢不排卵，月經(jīng)會出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象。

子宮內(nèi)膜分功能層和基底層。功能層是胚胎植入的部位，受卵巢調(diào)節(jié)，具有周期性增殖、分泌和脫落變化；基底層在月經(jīng)后再生并修復(fù)子宮內(nèi)膜創(chuàng)面，重新形成子宮內(nèi)膜功能層。

妊娠時與血絨毛膜促性腺激素（HCG）有很大關(guān)系。HCG主要作用是維持妊娠，當流產(chǎn)時，妊娠物排出后血HCG會快速下降。HCG下降至正常水平所需時間存在較大的個體差異，平均時間為30-37天。而排卵和月經(jīng)恢復(fù)發(fā)生在血HCG降至正常后。

在《早期妊娠終止后停經(jīng)診療流程專家共識》中指出：無論手術(shù)流產(chǎn)還是藥物流產(chǎn)，大多在終止妊娠后6周內(nèi)恢復(fù)月經(jīng)。

綜上所述，我們總結(jié)為，流產(chǎn)時子宮內(nèi)膜形成創(chuàng)面，隨后基底層修復(fù)內(nèi)膜，血HCG降至正常。卵巢恢復(fù)正常功能并排卵（受下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)，影響因素較多），如無受精，則月經(jīng)來潮。因此，正常流產(chǎn)后，如無性生活史，終止妊娠后6周內(nèi)恢復(fù)月經(jīng)。超過此時限可以診斷為流產(chǎn)后停經(jīng)，需進一步檢查治療。

而流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)量少，下腹痛癥狀。排除再次妊娠及感染后，可能存在“宮腔粘連”。原因就是手術(shù)時損傷了子宮內(nèi)膜基底層，使子宮腔內(nèi)膜粘連或?qū)m頸管粘連所致。“人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連”目前最常用的方法是宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后輔以激素治療為主的促進子宮內(nèi)膜修復(fù)的治療。

僅為月經(jīng)過少，稀發(fā)或閉經(jīng)，尚未達到“人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連”診斷，主要是藥物建立人工周期月經(jīng)，促排卵（常用藥物有黃體酮，克齡蒙，克羅米芬等）或中藥調(diào)理，促進子宮內(nèi)膜修復(fù)等治療。

即日起我院計劃生育門診會對每個計劃外流產(chǎn)的女性免費發(fā)放人流關(guān)愛包，更重要的是，一定要做好避孕措施。因為每一次流產(chǎn)都是對女性身體的傷害。